Humane Papillomviren (HPV) sind die weltweit häufigste sexuell übertragbare Infektion. Mit über 200 identifizierten Genotypen – etwa 40 infizieren den Anogenitaltrakt – wird HPV in niedrigrisiko Typen (hauptsächlich Genitalwarzen verursachend) und hochriskante Typen (mit Krebsentwicklung assoziiert) eingeteilt.
Übertragung
HPV verbreitet sich primär durch direkten Haut-zu-Haut- oder Schleimhautkontakt während vaginalem, analem oder oralem Sex. Penetration ist nicht erforderlich; nicht-penetrativer genitaler Kontakt kann das Virus übertragen. Fomitenübertragung (z. B. geteilte Sexspielzeuge) ist möglich, aber seltener. Kondome reduzieren das Übertragungsrisiko, eliminieren es jedoch nicht, da sie nicht alle potenziell infizierten Hautbereiche abdecken.
Klinische Manifestationen
- Niedrigrisiko-HPV (Typen 6, 11): Verursachen Genitalwarzen (Condylomata acuminata) und selten rezidivierende respiratorische Papillomatose (vertikale Übertragung während der Geburt).
- Hochrisiko-HPV (Typen 16, 18, 31, 33, 45, 52, 58 und andere): Treiben Vorläuferläsionen und Krebs an mehreren Stellen an:
- Zervikal: CIN (zervikale intraepitheliale Neoplasie) → Zervixkarzinom
- Vaginal: VaIN → Vaginalkarzinom
- Vulvar: VIN → Vulvakarzinom
- Anal: AIN → Analkarzinom
- Oropharyngeal: HPV-positives oropharyngeales Plattenepithelkarzinom (Inzidenz steigt rapide an)
- Penil: PeIN → Peniskarzinom
- Asymptomatische Infektion: Die meisten HPV-Infektionen sind subklinisch und werden vom Immunsystem innerhalb von 1–2 Jahren ohne Krankheitsausbruch beseitigt.
Prävention
- HPV-Impfung: Der 9-valente Impfstoff (Gardasil 9) deckt 7 hochrisiko- und 2 niedrigrisiko-Typen ab. Routinemäßig empfohlen im Alter von 11–12 Jahren (kann ab 9 beginnen), mit Nachholimpfung bis zum 26. Lebensjahr. Für Erwachsene im Alter von 27–45 Jahren wird gemeinsame klinische Entscheidungsfindung empfohlen. Der Impfstoff ist hochwirksam, verhindert >90 % der gezielten Infektionen und assoziierten Vorstufenkrebs.
- Zervix-Screening: Abstrich mit HPV-Co-Testung oder primärer HPV-Testung gemäß aktuellen Richtlinien erkennt Vorstufenveränderungen früh, wenn sie hochgradig behandelbar sind.
- Kondomgebrauch: Konsequenter und korrekter Gebrauch reduziert, eliminiert jedoch nicht die HPV-Übertragung.
- Begrenzung der Sexualpartner: Weniger Partner reduzieren das Expositionsrisiko.
Kernbotschaft: HPV ist allgegenwärtig; Impfung und Screening sind die mächtigsten Werkzeuge, die wir haben, um HPV-assoziierte Krebserkrankungen zu verhindern. Sprechen Sie mit Ihrem Gesundheitsdienstleister über Impfung und geeignete Screening-Intervalle.
