Humane Papillomviren (HPV): Symptome, Risiken & Prävention

HPV ist die häufigste STI; >80% der sexuell aktiven Menschen erwerben sie. >200 Typen; ~40 infizieren die Genitalschleimhaut.

Risikoklassifikation

• Niedriges Risiko (6, 11): Genitalwarzen (Condylomata acuminata); selten Krebs.
• Hohes Risiko (16, 18, 31, 33, 45, 52, 58…): Verursachen Zervixkarzinom, Analkarzinom, Oropharynxkarzinom, Vaginalkarzinom, Vulvakarzinom, Peniskarzinom. HPV16/18 verursachen ~70% der Zervixkarzinome.

Übertragung

Haut-zu-Haut-Genitalkontakt; Geschlechtsverkehr nicht erforderlich. Kondome reduzieren, aber eliminieren das Risiko nicht.

Klinischer Verlauf

• Die meisten Infektionen klingen in 1–2 Jahren ab (zellvermittelte Immunität).
• Persistierende Hochrisiko-Infektion → Präkanzerose (CIN, AIN, VaIN) → Krebs über Jahre–Jahrzehnte.

Prävention

• Impfung: Gardasil 9 (6,11,16,18,31,33,45,52,58) – 2-Dosis-Serie im Alter 9–14; 3-Dosis 15–45. >90% Wirksamkeit für Impftypen.
• Screening: Zervix-Pap + HPV-Co-Testing (Alter 30–65) oder primärer HPV-Test.
• Männliche Beschneidung: Reduziert HPV-Erwerb/Übertragung.

Keine Heilung für das Virus; Läsionen behandeln (Warzen, Dysplasie). Impfung vor Exposition ist optimal.