Bakterien auf einem Abstrich (Zervixzytologie) spiegeln den Status des Vaginalmikrobioms wider. Häufige Szenarien:
Häufige Befunde
- Normale Flora: Lactobacillus-dominiert; spärliche Kokken/Bazillen = gutartig.
- Bakterielle Vaginose (BV): Verschiebung zu Anaerobiern (Gardnerella, Prevotella); Clue-Zellen auf Zytologie; fischiger Geruch, Ausfluss.
- Zervizitis: Neutrophile + Bakterien; Chlamydien, Gonorrhö, M. genitalium, HSV.
- Atrophe Veränderungen: Niedriges Östrogen → pH-Anstieg → Überwuchs von Enterobakterien.
- Kontamination: Kürzlicher Geschlechtsverkehr, Duschung, schlechte Probenahme.
Klinische Bedeutung
- BV erhöht STI/HIV-Erwerbsrisiko, Frühgeburt.
- Zervizitis erfordert NAAT-Testung und Behandlung.
- Atrophie bessert sich mit vaginalem Östrogen.
Nachsorge
Asymptomatische Bakterien auf Abstrich benötigen selten Behandlung. Symptomatische BV/Zervizitis → gezielte Therapie. Sicherstellen, dass Gebärmutterhalskrebs-Screening (Pap/HPV) aktuell ist.
