Kardiovaskuläre Erkrankungen bleiben der weltweit häufigste Todesursache. Schäden häufen sich über miteinander verbundene Wege an.
Top 10 schädigende Faktoren
- Arteriosklerose – Plaque (Lipide, Kalzium, entzündliche Zellen) verengt Arterien → Ischämie, Thrombose.
- Hypertonie – Mechanischer Stress → Endotheldysfunktion, Mediahypertrophie, mikrovaskuläre Rarifikation.
- Diabetes – Glykationsendprodukte, oxidativer Stress, PKC-Aktivierung → mikro-/makrovaskuläre Erkrankung.
- Rauchen – 7.000+ Chemikalien; Endothelverletzung, prothrombotisch, Vasokonstriktion, Lipidoxidation.
- Adipositas – Adipokine (Leptin, Resistin), Entzündung, Insulinresistenz, hämodynamische Überlastung.
- Dyslipidämie – LDL-Retention, -Oxidation, Schaumzellen; niedriges HDL beeinträchtigt den Rücktransport.
- Körperliche Inaktivität – Reduzierte NO-Bioverfügbarkeit, Insulinsensitivität, kardiovaskuläre Konditionierung.
- Chronische Entzündung – Autoimmun (RA, SLE), Parodontose, viszerale Adipositas → Endothelaktivierung.
- Genetische Prädisposition – FH (LDLR), Lp(a), Kardiomyopathie-Gene; modulieren Umweltrisiko.
- Infektionen – Rheumatisches Fieber (GAS → Klappenschäden), Borreliose (Karditis), Chagas, COVID-19 (Myokarditis, Thrombose), HIV.
Präventions-Synergie
Die Behandlung eines Faktors (z. B. Rauchstopp) verbessert andere (Blutdruck, Lipide, Entzündung). Life's Essential 8 (AHA) bietet eine Metrik: Ernährung, Aktivität, Nikotin, Schlaf, Gewicht, Lipide, Glukose, Blutdruck.
Früherkennung
- Koronar-Kalzium-Score, Karotis-IMT, ABI, hs-CRP, Lipoprotein(a).
Kreislaufschäden sind weitgehend vermeidbar; primäre Prävention (Kindheit) bringt die größte Rendite.