Abnormale PAP-Abstrich-Ergebnisse verstehen: Ursachen und Bedeutung

Einer der erschreckendsten Anrufe, den eine Frau von ihrem Gynäkologen erhalten kann, ist einer, der ihr mitteilt, dass ihr PAP-Abstrich-Ergebnis abnormal ist. Was bedeutet das? Ist es Krebs? Was verursacht es? Dies sind alles typische Fragen, die sich eine Frau stellen könnte, die einen abnormen PAP-Abstrich hatte. Ein PAP-Abstrich ist ein Screening-Test. Ein abnormes Ergebnis bedeutet nicht oft Krebs, sondern nur Veränderungen der Gebärmutterhalszellen, die unbehandelt eines Tages zu Krebs führen könnten.

Geschichte

Der Papanicolaou-Abstrich oder PAP-Abstrich wurde in den 1940er Jahren eingeführt. Der PAP-Abstrich wird verwendet, um abnormale Zellen zu erkennen, die sich zu Gebärmutterhalskrebs entwickeln könnten, wenn sie unbehandelt bleiben. Laut der American Cancer Society sank die Gebärmutterhalskrebs-Sterblichkeitsrate zwischen 1955 und 1992 um 74 Prozent. Dieser Rückgang wird auf die Verwendung des PAP-Abstrichs zurückgeführt.

Abnorme PAP-Ergebnisse

Ein PAP-Abstrich untersucht Veränderungen in den Zellen des Gebärmutterhalses, die verschiedene Ursachen haben können. Der Test wird speziell zur Untersuchung von präkanzerösen Veränderungen aufgrund von HPV verwendet, aber ein abnormes Ergebnis kann auch durch Infektion, sexuelle Aktivität, Medikamente und andere Viren verursacht werden.

Atypische Plattenepithelzellen

Das häufigste abnorme PAP-Ergebnis sind atypische Plattenepithelzellen unbestimmter Bedeutung (ASCUS). Dies ist kein Krebs; ASCUS zeigt entzündliche Veränderungen, die wahrscheinlich auf eine Infektion mit Bakterien oder Hefe oder reparative Veränderungen im Gebärmutterhals zurückzuführen sind. Viren wie Trichomoniasis und Herpes simplex verursachen Veränderungen der Gebärmutterhalszellen. Entzündliche Veränderungen können durch die Reparatur des Gebärmutterhalses nach sexueller Aktivität, Geburt oder einer Spirale verursacht werden. Medikamente für die Wechseljahre und einige Gleitmittel können ebenfalls Veränderungen der Gebärmutterhalszellen verursachen. Alle diese Veränderungen können durch einen PAP-Abstrich erkannt werden und werden als gutartig betrachtet, da keiner zu Krebs führt. Frauen mit diesem Ergebnis können in einigen Monaten erneut getestet werden.

Plattenepithelintraepitheliale Läsion (SIL)

Plattenepithelintraepitheliale Läsion (SIL)-Ergebnisse werden als niedriggradig (LSIL, CIN-I, leichte Dysplasie), hochgradig (HSIL, CIN-II, mittelschwere Dysplasie) oder Karzinoma in situ (CIN-III, schwere Dysplasie) eingestuft. Jemand mit einem Ergebnis von LSIL wird innerhalb von 4 Wochen eine Kolposkopie durchführen, um das Ausmaß der Zellveränderungen zu bestimmen. Dieses Ergebnis ist kein Krebs, aber es ist wahrscheinlich, dass es zu Krebs wird, wenn es unbehandelt bleibt. HSIL ist ebenfalls noch kein Krebs, aber eine Frau mit diesem Ergebnis wird in der Regel sofort weitere Untersuchungen durchführen lassen. Jemand mit CIN-III hat tatsächlich Krebs, aber er ist auf den Gebärmutterhals beschränkt. Die Heilungsrate ist hoch.

HPV

HPV ist die Hauptursache für abnorme PAP-Ergebnisse. Es gibt über 100 Typen von HPV. Etwa 30 Typen werden sexuell durch Berührung übertragen und werden als genitale HPV bezeichnet. Die meisten genitalen HPV-Typen verursachen keinen Schaden, einige verursachen Genitalwarzen, während andere Veränderungen der Zellen des Gebärmutterhalses verursachen, die keinen Krebs verursachen. Dreizehn HPV-Typen, die abnorme Veränderungen der Gebärmutterhalszellen verursachen, könnten zu Gebärmutterhalskrebs führen. Wenn ein PAP-Abstrich abnormal ist, kann ein DNA-Test zur Identifizierung des Vorhandenseins dieser 13 HPV-Stämme durchgeführt werden.