Physiologie
Schluckauf entsteht durch unwillkürliche Diaphragmaspasmen gefolgt von plötzlicher Glottisschließung. Der Reflexbogen umfasst den Vagus- und Phrenicusnerv, ein medulläres Schluckaufzentrum und efferente Phrenicus-Ausgabe zum Zwerchfell.
Körperliche Manöver (Vagus-/Phrenicus-Stimulation)
- Atemanhalten / Valsalva-Manöver: Erhöht CO₂ und intrathorakalen Druck, hemmt den Reflex.
- Papiertüte-Wiederatmung: Erhöht PaCO₂, deprimiert das Schluckaufzentrum.
- Kaltes Wasser schlucken oder gurgeln: Vagus-Stimulation über Nasopharynx und Ösophagus.
- Zungentraktion: Vagus-Stimulation.
- Suprasupramaximale Inspiration: Vollständig einatmen, anhalten, noch mehr einatmen, 10 Sekunden anhalten.
Chemikalische/essbare Mittel
- Geförmter Zucker (1 TL): Stimuliert Vagusafferenten im Oropharynx.
- Essig oder Zitronensaft: Säuerlicher Geschmack löst Vagus-Reaktion aus.
- Erdnussbutter: Schluckanstrengung unterbricht den Schluckaufrhythmus.
Pharmakologische Therapie (persistierend >48 Std. / unheilbar >1 Monat)
- Baclofen 10 mg TID (GABA-B-Agonist – erstliniene Evidenz)
- Gabapentin, Pregabalin
- Chlorpromazin, Haloperidol (Dopaminblockade)
- Metoclopramid
- Amitriptylin
Wann abklären
- Dauer >48 Stunden
- Gewichtsverlust, Schlaflosigkeit, Erschöpfung
- Assoziierte neurologische Symptome
- Postoperativ, ZNS-Läsionen, Stoffwechselentgleisungen, medikamentös induziert
Abklärung: Blutbild, CMP, Mg²⁺, Ca²⁺, Thorax-Röntgen, EKG, Bildgebung (Gehirn, Thorax, Abdomen) je nach Indikation.
