Red Cell Distribution Width–Coefficient of Variation (RDW-CV) quantifiziert Anisozytose (Variation der roten Blutkörperchengröße). Erhöhte RDW-CV (>14,5 %) signalisiert heterogene RBC-Populationen.
Wichtige Ursachen
Mikrozytäre Prozesse (niedriges MCV)
- Eisenmangel: Häufigste Ursache. Beeinträchtigte Hämoglobinsynthese → kleine RBCs gemischt mit normalen.
- Thalassämie-Trait: Genetischer Hämoglobinsynthesefehler → Mikrozytose.
- Sideroblastäre Anämie: Defekter Hemsynthese.
Makrozytäre Prozesse (hohes MCV)
- B12/Folat-Mangel: Beeinträchtigte DNA-Synthese → große RBCs (makro-ovalocyten).
- Lebererkrankung: Veränderte Lipidmembranen → Zielzellen, Makrozytose.
- Hypothyreose: Reduzierte Erythropoese-Effizienz.
- Alkohol, Medikamente (Chemo, Hydroxyharnstoff)
Gemischte/Dimorphe Anämien
- Kombinierte Mängel (Eisen + B12)
- Post-Transfusion
- Myelodysplastische Syndrome
- Sichelzellanämie
Klinischer Ansatz
- Korrelieren mit MCV, Retikulozytenzahl, peripherem Ausstrich
- Eisenstudien, B12/Folat, TSH, Leberwerte, Hämoglobin-Elektrophorese wie indiziert
- Knochenmark, wenn unklar
Prognostischer Wert
Hohe RDW vorhersagt Mortalität bei Herzinsuffizienz, kritischer Erkrankung und kardiovaskulärer Erkrankung unabhängig von Anämie.
