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HIV/AIDS-Übertragung: Wege, Risiken & Prävention

Ätiologie

HIV (Humanes Immundefizienz-Virus) greift CD4+-T-Zellen an und führt zu progressivem Immunversagen. Ohne Behandlung schreitet dies zu AIDS (Erworbenes Immundefizienz-Syndrom) fort.

Körperflüssigkeiten, die HIV übertragen (bei ausreichender Viruslast)

Blut (einschließlich Menstruationsblut)
Samen und Präejakulat
Vaginalflüssigkeiten
Rektale Flüssigkeiten
Muttermilch

Übertragungswege und Risiko pro Akt (unbehandelt)

Weg	Risiko pro Akt	Prävention
Rezeptiver Analverkehr	~1,4 %	Kondome, PrEP, TasP (U=U), Gleitmittel
Insertiver Analverkehr	~0,1 %	Kondome, PrEP, TasP
Rezeptiver Vaginalverkehr	~0,08 %	Kondome, PrEP, TasP
Insertiver Vaginalverkehr	~0,04 %	Kondome, PrEP, TasP
Nadelteilen (Injektionsdrogenkonsum)	~0,6 %	Spritzenprogramme, MOUD, PrEP
Mutter-Kind (ohne Intervention)	15–45 %	ART in Schwangerschaft → <1 %
Berufliche Nadelstichverletzung	~0,3 %	PEP innerhalb von 72 Stunden

Wird NICHT übertragen durch

Speichel, Tränen, Schweiß, Urin, Fäkalien (es sei denn, sichtbar blutverunreinigt).
Luft oder Wasser.

Schlüsselkonzept: U=U

Unerkennbar = Unübertragbar. Menschen auf antiretroviraler Therapie (ART) mit einer anhaltenden Viruslast unter 200 Kopien/mL können HIV nicht sexuell übertragen.

Testung und Prävention

CDC empfiehlt Screening für alle 13–64 Jahre mindestens einmal; Hochrisikopersonen jährlich.
PrEP (TDF/FTC oder TAF/FTC) ist bei Adhärenz 99 % wirksam.
PEP (3-Medikamenten-Regime) muss innerhalb von 72 Stunden nach Exposition begonnen werden.

HIV ist mit moderner ART eine beherrschbare chronische Erkrankung; Stigma bleibt die größte Hürde zur Beendigung der Epidemie.

HIV und AIDS

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