HIV-Übertragung: Vier mukosale Eintrittspforten und Präventionsstrategien

HIV dringt durch mukosale Oberflächen oder verletzte Haut in den Körper ein. Die vier Haupt-Eintrittspforten:

1. Vagina: Vaginale/zervikale Schleimhaut (hohe Zielzell-Dichte).
2. Rektum: Rektalschleimhaut (einzellige Säulenepithel, hohe virale Aufnahme). Höchstes Risiko pro Akt.
3. Penis: Harnröhrenmeatus, innere Vorhaut (falls unbeschnitten), penile Schleimhaut.
4. Orale Schleimhaut: Niedrigeres Risiko; erhöht bei oralen Läsionen, Gingivitis, Ejakulation im Mund.

Zusätzliche Wege

• Blut: Nadeln teilen, Transfusion (heute selten), Nadelstich.
• Perinatal: Intrauterin, intrapartal, Stillen.
• Offene Wunden/Geschwüre: Jeder Schleimhautbruch oder Ulcus (einschließlich anderer STIs) erleichtert den Eintritt.

Nicht übertragbar durch

Speichel (Küssen), Schweiß, Tränen, Urin, Fäkalien, gelegentlicher Kontakt, Insekten, Luft, Wasser, Nahrung.

Prävention

• Kondome (extern/intern).
• PrEP (Tenofovir/Emtricitabin) für Hochrisiko.
• PEP innerhalb 72 h nach Exposition.
• Behandlung als Prävention (U=U: nicht nachweisbar = nicht übertragbar).
• Freiwillige medizinische Beschneidung des Mannes (reduziert Frau→Mann um ~60 %).
• Saubere Nadeln, geprüftes Blut.