Eine HIV-Infektion durchläuft eine lange asymptomatische Phase (klinische Latenz), die ohne Behandlung Jahre andauert. Während dieser Zeit repliziert sich das Virus aktiv und reduziert die CD4⁺-T-Zellen.
Stadien der HIV-Infektion
- Akut (2–4 Wochen nach Exposition): Grippeähnliche Erkrankung (Fieber, Hautausschlag, Lymphadenopathie) bei 50–90 %; hohe Viruslast; hochansteckend.
- Klinische Latenz (asymptomatisch): Im Durchschnitt 8–10 Jahre unbehandelt; CD4-Abfall ca. 50–100 Zellen/µL/Jahr; virale Replikation in lymphatischem Gewebe setzt sich fort.
- AIDS (CD4 <200 oder opportunistische Erkrankung): Schweres Immundefizit.
Warum asymptomatisch nicht gleich nicht ansteckend heißt
- Viruslast in Blut, Samen und Vaginalflüssigkeit bleibt nachweisbar.
- Übertragungsrisiko korreliert mit Viruslast.
- Unnachweisbar = nicht übertragbar (U=U) nur bei wirksamer ART.
Testen: Der einzige Weg, um Gewissheit zu haben
- 4. Gen Ag/Ab (empfohlen): Nachweis p24-Antigen + Antikörper; Fensterzeit ca. 18–45 Tage.
- NAT (RNA-PCR): Direkter Virusnachweis; Fensterzeit ca. 10–33 Tage; wird zur Frühdiagnose und Blutspendekontrolle verwendet.
- Schnell-Antikörper-Tests: Fingertstich/orale Flüssigkeit; Ergebnis in 20 Min.; Fensterzeit ca. 23–90 Tage.
- Heimtests: OraQuick (oral), Home Access (Fingertstich per Post).
Wer sich testen lassen sollte
- Jeder zwischen 13 und 64 mindestens einmal (CDC).
- Jährlich bei Risikofaktoren: mehrere Partner, MSM, PWID, STI-Diagnose, Partner mit HIV.
- Schwangere (jede Schwangerschaft).
- Nach Exposition (PEP innerhalb 72 Std.; PrEP bei anhaltendem Risiko).
Vorteile einer frühen Diagnose
- ART-Beginn → normale Lebenserwartung, U=U.
- Verhindert Übertragung auf Partner/Kind.
- Vermeidet opportunistische Infektionen.
- Reduziert Immunaktivierung/Entzündungs-Komorbiditäten.
HIV ist beherrschbar. Nicht zu wissen, ist die Gefahr. Lassen Sie sich testen.
