Syphilis, verursacht durch Treponema pallidum Unterart pallidum, wird fast ausschließlich durch intimen Kontakt übertragen.
Übertragungswege
- Sexueller Kontakt (primär): Vaginaler, analer, oraler Geschlechtsverkehr mit infektiöser Läsion (Chancre, Mukusplack, Condyloma lata). Höchste Übertragung in primären/sekundären Stadien.
- Vertikal (kongenital): Transplazentarer Transfer jedes Trimesters; auch peripartaler Kontakt mit Läsionen. Verursacht fetalen Verlust, Totgeburt, neonatale Syphilis (Ausschlag, Schnupfen, Knochenveränderungen, neurologische Defizite).
- Direkter Läsionskontakt (selten): Berühren infektiöser Läsion → Autoinokulation zu Augen, Schleimhäuten.
- Bluttransfusion (äußerst selten): Spenderscreening (treponemale Tests) und Kühllagerung eliminieren Risiko im modernen Blutversorgungssystem.
Wird NICHT übertragen durch
- Kasualkontakt (Umarmung, Händeschütteln, Besteckteilen, Toilettensitze, Pools).
- Tröpfcheninfektion (Husten, Niesen).
- Fomiten (Handtücher, Kleidung) – Organismus stirbt schnell außerhalb des Körpers.
Prävention
- Konsistenter Kondomgebrauch (reduziert, aber eliminiert nicht das Risiko – Läsionen können außerhalb des bedeckten Bereichs liegen).
- Frühe pränatale Vorsorge (1. Trimester, wiederholen bei 28. Woche + Geburt bei Hochrisiko).
- Partner-Benachrichtigung und -Behandlung (expedited partner therapy, wo legal).
- PrEP für HIV verhindert keine Syphilis.
Behandlung
- Penicillin G Benzathin 2,4 MU IM Einzeldosis (primär/sekundär/früh latente).
- Drei wöchentliche Dosen für späte latente/tertiare.
- Penicillin-Allergie: Desensibilisierung bevorzugt; Doxycyclin/Ceftriaxon Alternativen (nicht in Schwangerschaft).
Syphilis ist heilbar; frühe Erkennung verhindert irreversible Schäden und kongenitale Übertragung.
