HIV-Infektion schreitet durch unterschiedliche klinische Stadien fort, jedes mit charakteristischen physischen Manifestationen. Das Verständnis dieses Spektrums unterstreicht die kritische Bedeutung von Früherkennung und antiretroviraler Therapie (ART).
1. Akute HIV-Infektion (2–4 Wochen post-Exposition)
- Grippeähnliches Syndrom: Fieber, Pharyngitis, Lymphadenopathie, makulopapulöser Ausschlag, Myalgie, Kopfschmerz.
- Extrem hohe Viruslast → hohes Übertragungsrisiko.
- Oft fälschlich als Mononukleose oder virales Syndrom diagnostiziert.
2. Klinische Latenz (chronisches HIV)
- Oft asymptomatisch oder mit persistenter generalisierter Lymphadenopathie (PGL).
- Ohne ART sinkt die CD4+-T-Zell-Zahl allmählich über Jahre.
- Anhaltende Immunaktivierung und Entzündung verursachen subklinische Organschäden.
3. AIDS (Fortgeschrittenes HIV: CD4 <200 Zellen/µL oder AIDS-definierende Erkrankung)
- Opportunistische Infektionen: Pneumocystis jirovecii Pneumonie (PCP), Tuberkulose, Toxoplasmose, CMV, Mycobacterium avium Komplex (MAC).
- Malignome: Kaposi-Sarkom, Non-Hodgkin-Lymphom, invasiver Gebärmutterhalskrebs.
- Kachexie-Syndrom: Unfreiwilliger Gewichtsverlust >10 % mit Durchfall/Fieber.
- HIV-assoziierte neurokognitive Störung (HAND): Kognitive, motorische, verhaltensbezogene Beeinträchtigung.
Pathogenese und Auswirkungen von ART
HIV zerstört CD4+-T-Helferzellen und lähmt die zellvermittelte Immunität. Effektive ART unterdrückt Virusreplikation, erhält/stellt Immunfunktion wieder her und verhindert Fortschreiten. Mit Früherkennung und dauerhafter Behandlung nähert sich die Lebenserwartung der der Allgemeinbevölkerung an.
