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HIV-Übertragungszeitlinie: Infektion tritt in Minuten auf, Symptome in Wochen

Von der Exposition zur Infektion: Das kritische Zeitfenster

HIV etabliert eine Infektion innerhalb weniger Stunden nach der Exposition. Das Virus durchquert Mukosabarrieren oder gelangt über Blut, infiziert lokale CD4+-T-Zellen und dendritische Zellen und beginnt sofort zu replizieren.

Zeitplan der frühen Infektion

Zeit nach Exposition	Ereignisse
Minuten–Stunden	Virus bindet an CD4/CCR5 oder CXCR4 auf Zielzellen; Reverse-Transkription beginnt.
1–3 Tage	Lokale Replikation im Mukosatgewebe; Gründervirus-Population etabliert.
4–7 Tage	Virus gelangt in Lymphatik → Blutstrom (Viremie). CD4-Zahl fällt scharf ab.
10–14 Tage	Spitzenviremie (Millionen Kopien/mL); höchstes Übertragungsrisiko. Fiebig-Stadien I–II.
2–4 Wochen	Akutes Retroviralsyndrom (ARS): Fieber, Pharyngitis, Lymphadenopathie, Exanthem, Myalgie. ~50–90 % symptomatisch.
3–12 Wochen	Serokonversion: nachweisbare Antikörper (4th-Gen Ag/Ab-Test positiv nach ~18 Tagen).
Monate–Jahre	Klinische Latenz (chronisches HIV). Virus-Setpoint etabliert. CD4-Abnahme ohne ART.

Kritische Implikationen

PEP (Postexpositionsprophylaxe): Muss ≤72 Stunden (idealerweise <24h) beginnen. 28-tägiges ART-Regime verhindert die Etablierung.
PrEP (Präexpositionsprophylaxe): Täglich TDF/FTC oder TAF/FTC blockiert Infektion, wenn konsequent eingenommen.
Unnachweisbar = Unübertragbar (U=U): Unter ART mit VL <200 Kopien/mL für ≥6 Monate → null sexuelles Übertragungsrisiko.
Frühe Behandlung: Beginn der ART in der akuten Infektion erhält die Immunfunktion, reduziert das Reservoir, verbessert die Ergebnisse.

Testfenster

NAT (RNA-PCR): Erkennt ~10–14 Tage post-Exposition.
4th-Gen Ag/Ab: Erkennt ~18–45 Tage (p24-Antigen + Antikörper).
3rd-Gen nur Ab: Erkennt ~23–90 Tage.

Handlung: Wenn exponiert, sofort PEP suchen. Wenn besorgt, testen Sie zu Baseline, 6 Wochen, 3 Monaten. Frühe Diagnose rettet Leben und verhindert Übertragung.

HIV und AIDS

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