Was HIV-positiv bedeutet
Antikörper gegen das humane Immundefizienz-Virus (HIV) im Blut/Speichel nachgewiesen. Zeigt Infektion mit HIV-1 (global) oder HIV-2 (Westafrika).
Natürlicher Verlauf ohne Behandlung
- Akute Serokonversionssyndrom (2–4 Wochen): Fieber, Hautausschlag, Lymphadenopathie, hohe Viremie
- Klinische Latenz (Jahre): progressiver CD4+-T-Zell-Abbau
- AIDS (CD4 <200 oder OI): opportunistische Infektionen, Malignome
Diagnose
- 4.-Gen-Ag/Ak-Kombinations-Assay (erkennt p24-Antigen + Antikörper) – Fensterzeit ~18–45 Tage
- Bestätigung: HIV-1/HIV-2-Differenzierungsimmunoassay
- Viruslast (RNA-PCR) und CD4-Zahl bei Diagnose
Behandlung: Antiretrovirale Therapie (ART)
- Ziel: Virusunterdrückung (<50 Kopien/mL) → Immunrekuperation, null Übertragungsrisiko (U=U)
- Regime: 2 NRTI + INSTI (Bictegravir, Dolutegravir) – bevorzugt; Ein-Kapsel-Regime
- Initiation: Gleichtags-/Schnellstart gemäß Richtlinien
- Monitoring: VL alle 3–6 Monate, CD4 alle 3–6 Monate (weniger häufig bei Stabilität)
Mit HIV heute leben
- Lebenserwartung nahezu normal mit früher ART
- U=U: Unerkennbar = Unübertragbar (sexuelle Übertragung)
- PrEP für Partner (falls nicht unterdrückt)
- Umfassende Betreuung: kardiovaskulär, Nieren, Knochen, psychische Gesundheit, Krebs-Screening
- Stigma bleibt eine große Barriere; gesetzliche Schutzmaßnahmen existieren (ADA, ACA)
