HIV (Humanes Immundefizienz-Virus) kann jede Person in jedem Alter infizieren – von Säuglingen (perinatal) bis zu Hundertjährigen. Es gibt kein Alterslimit für die Ansteckung oder für Präventionsbemühungen.
Übertragungswege (alle Altersgruppen)
- Sexuell: Ungeschützter vaginaler/analer/oraler Verkehr (rezeptiver Analverkehr höchstes Risiko)
- Blut: Gemeinsame Injektionsausrüstung, Transfusionen (heute selten), Nadelstichverletzungen
- Perinatal: Schwangerschaft, Geburt, Stillen (vermeidbar auf <1 % mit ART)
Altersspezifische Überlegungen
| Population | Wichtige Punkte |
|---|
| Jugendliche/Junge Erwachsene | Höchste Neudiagnosen (13–34); Risiko: mehrere Partner, Substanzkonsum, geringe PrEP-Aufnahme |
| Ältere Erwachsene (≥50) | 17 % Neudiagnosen; steigend; geringeres wahrgenommenes Risiko; weniger Tests; Komorbiditäten erschweren |
| Säuglinge/Kinder | Perinatale Übertragung in ressourcenreichen Umgebungen heute selten; globale Belastung besteht fort |
Präventions-Toolkit (Kombinationsansatz)
1. Biomedizinisch
- PrEP (Präexpositionsprophylaxe): TDF/FTC (Truvada) täglich oder ereignisbezogen; Cabotegravir LA (Injektion alle 2 Monate) – >99 % effektiv bei Adhärenz
- PEP (Postexpositionsprophylaxe): 3-Medikamenten-Regime × 28 Tage; Beginn ≤72 Std.
- Behandlung als Prävention (TasP / U=U): Nicht nachweisbare Viruslast = sexuell nicht übertragbar
- Freiwillige medizinische Beschneidung: ~60 % Reduktion weiblich-zu-männlich
2. Verhaltensbezogen
- Kondome (extern/intern) – korrekte, konsequente Anwendung
- Partner reduzieren, gegenseitige Monogamie
- Nadel-/Spritzenprogramme, OAT für PWID
- Umfassende Sexualaufklärung
3. Strukturell
- Stigmareduzierung, Entkriminalisierung, Geschlechtergerechtigkeit, Zugang zu Versorgung
Testempfehlungen
- Alle Erwachsenen 15–65: Mindestens einmal (USPSTF)
- Hohes Risiko: Jährlich oder alle 3–6 Monate (MSM, PWID, Partner von PLWH, STI-Diagnose)
- Schwangerschaft: Jedes Trimester bei hoher Prävalenz; Opt-out-Screening
- Alter >65: Wenn Risikofaktoren vorliegen
Schlüsselbotschaften
- Kein Alter ist immun. Ältere Erwachsene sind die am schnellsten wachsende demografische Gruppe mit HIV.
- PrEP wirkt in jedem Alter – Nieren-/Knochenmonitoring bei älteren Menschen
- U=U transformiert Prävention und reduziert Stigma
- Testen ist das Tor zu Prävention (wenn negativ) oder Behandlung (wenn positiv)
- Behandlung = normale Lebenserwartung mit moderner ART
Ressourcen: CDC HIV Risk Reduction Tool, PrEP Locator, HIV.gov, lokale Gesundheitsbehörden.
Fazit: HIV diskriminiert nicht nach Alter. Prävention, Testen und Behandlung sind lebenslang. Das einzige „Alterslimit“ ist das, das wir auferlegen, indem wir über die gesamte Lebensspanne hinweg nicht aufklären, screenen und PrEP anbieten.
