Die globale HIV-Epidemie hat eine Wende eingeleitet. Laut WHO lebten 2021 37,7 Millionen Menschen mit HIV – rückläufig vom Höhepunkt in den späten 1990er Jahren. Neuinfektionen und AIDS-bedingte Todesfälle sind deutlich zurückgegangen.
Wichtige Treiber des Rückgangs
- Präventionsausweitung: Kondomförderung, freiwillige medizinische männliche Beschneidung (reduziert das männliche Ansteckungsrisiko um ~60 %), Schadensminderung für Menschen, die Drogen spritzen.
- Antiretrovirale Therapie (ART): 28,7 Millionen in Behandlung (2021). Virusunterdrückung verhindert Übertragung (U=U: unerkennbar = unübertragbar) und verlängert die nahezu normale Lebenserwartung.
- Bildung und Verhaltensänderung: Umfassende Sexualerziehung, Massenmedienkampagnen, gemeinschaftsgeführte Ansprache.
- Verhütung der Mutter-Kind-Übertragung: ART während Schwangerschaft/Stillzeit hat pädiatrisches HIV in vielen Regionen praktisch eliminiert.
Verbleibende Herausforderungen
- Lücken bei Schlüsselpopulationen (Männer, die Sex mit Männern haben, Sexarbeiter, Menschen, die Drogen spritzen, Transgender-Personen, Gefangene).
- Regionale Unterschiede: Osteuropa/Zentralasien und Naher Osten/Nordafrika verzeichnen steigende Epidemien.
- Stigmatisierung, Diskriminierung und Kriminalisierung behindern den Zugang.
- Finanzierungslücken gefährden die Nachhaltigkeit.
Neue Werkzeuge bieten Hoffnung
- PrEP (Präexpositionsprophylaxe): Tägliche orale oder ereignisbezogene Dosierung; langwirksames injizierbares Cabotegravir (alle 2 Monate).
- Langwirksame ART: Injizierbares Cabotegravir/Rilpivirin alle 1–2 Monate.
- Breit neutralisierende Antikörper und Impfstoffforschung: Laufend.
Der Weg, AIDS bis 2030 als Bedrohung der öffentlichen Gesundheit zu beenden, ist klar: Erweitern Sie den gleichberechtigten Zugang zu Prävention, Testung, Behandlung und Versorgung – insbesondere für marginalisierte Gemeinschaften.
