HIV (Humanes Immundefizienz-Virus) ist ein Retrovirus, das CD4⁺-T-Zellen angreift und zu progressivem Immunversagen führt. AIDS (Erworbenes Immundefizienz-Syndrom) ist das fortgeschrittene klinische Stadium (CD4 <200 Zellen/µL oder AIDS-definierende Erkrankung).
Übertragung (Nur diese Flüssigkeiten)
- Blut, Samen, Präejakulat, Vaginalflüssigkeit, Rektalflüssigkeit, Muttermilch
- NICHT Speichel, Schweiß, Tränen, Urin, Fäzes (es sei denn, blutkontaminiert)
Übertragungswege
- Sexuell: Unbeschützter Anal-/Vaginalverkehr (rezeptiv höchstes Risiko)
- Blut: Teilen von Injektionsgeräten, Nadelstichverletzungen, ungetestete Transfusion (heute selten)
- Perinatal: Intrauterin, intrapartal, Stillen (ohne Intervention)
Natürlicher Verlauf (unbehandelt)
- Akute Serokonversionssyndrom (2–4 Wochen): Grippeähnlich, hohe Viremie
- Klinische Latenz (Jahre): CD4-Abgang ~50–100 Zellen/Jahr
- AIDS: Opportunistische Infektionen (PCP, TB, CMV, MAC, Toxo), Malignome (KS, Lymphom)
Therapie: ART (Antiretrovirale Therapie)
- Kombination ≥3 Medikamente (üblich 2 NRTIs + INSTI/NNRTI/PI)
- Ziel: Viruslast <50 Kopien/mL (nachweisbar nicht) → Immunrekuperation, U=U (nachweisbar nicht = sexuell nicht übertragbar)
- Sofort nach Diagnose beginnen (rapid start)
- Lebenslange Adhärenz; Resistenz entsteht bei Unterbrechungen
Prävention
- PrEP (TDF/FTC oder TAF/FTC täglich; ereignisgesteuert für MSM)
- PEP (innerhalb 72 h, 28-tägiger Kurs)
- Kondome, Nadelaustausch, TasP, VMMC
- Vertikale Übertragung <1 % mit mütterlicher ART + Säuglingsprophylaxe
HIV ist heute eine beherrschbare chronische Erkrankung. Testen ist der Zugang zu Therapie und Prävention.
