HIV (Humanes Immundefizienz-Virus) infiziert und zerstört selektiv CD4+-T-Helferzellen, die Orchester der adaptiven Immunität. Während die CD4-Zahlen sinken, verliert das Immunsystem die Fähigkeit, Abwehrmaßnahmen zu koordinieren, was zu AIDS (erworbenes Immundefizienz-Syndrom) führt – dem späten Stadium unbehandelter HIV-Infektion.
AIDS-definierende opportunistische Infektionen
- Pneumocystis-jirovecii-Pneumonie (PCP): Pilzpneumonie, klassische AIDS-definierende Erkrankung.
- Toxoplasmose: Reaktivierte Gehirninfektion (ringförmig aufhellende Läsionen).
- Kryptokokken-Meningitis: Pilzmeningitis; subakute Kopfschmerzen, Fieber, Verwirrtheit.
- Kandidose: Ösophagitis (Dysphagie, Odynophagie) oder Orale (Soor).
- Mycobacterium avium complex (MAC): Disseminierte Infektion mit Fieber, Gewichtsverlust, Anämie.
- Zytomegalievirus (CMV): Retinitis (Sehverlust), Kolitis, Enzephalitis.
- Progressive multifokale Leukoenzephalopathie (PML): JC-Virus-Demyelinisierung.
AIDS-definierende Krebsarten
- Kaposi-Sarkom: HHV-8-assoziierte vaskuläre Tumore (Haut, Schleimhäute, Viscera).
- Non-Hodgkin-Lymphom: Besonders primäres ZNS-Lymphom, Burkitt-Lymphom.
- Zervixkarzinom: HPV-getrieben; aggressiver bei HIV.
Neurologische Komplikationen
- HIV-assoziierte neurokognitive Störung (HAND): Spektrum von asymptomatisch bis HIV-assoziierte Demenz.
- HIV-Enzephalitis: Subakuter kognitiver/motorischer Abbau.
- Periphere Neuropathie: Distale symmetrische Polyneuropathie (Schmerz, Taubheit).
- Vakuoläre Myelopathie: Rückenmarksdegeneration.
Die Kraft der Antiretroviralen Therapie (ART)
- Unterdrückt die Viruslast auf nicht nachweisbare Werte.
- Ermöglicht CD4-Erholung und Immunrekonstitution.
- Verhindert AIDS-definierende Erkrankungen.
- Unnachweisbar = Unübertragbar (U=U): Null sexuelles Übertragungsrisiko bei viraler Unterdrückung.
Frühe HIV-Diagnose und lebenslange ART verwandeln HIV in eine behandelbare chronische Erkrankung. Regelmäßiges Monitoring (Viruslast, CD4), Prophylaxe (PCP, MAC bei niedrigem CD4) und umfassende Betreuung sind unerlässlich.
