Kaiserschnitt (Sectio) ist nicht universell erforderlich für schwangere Frauen mit HIV. Die Entscheidung ist individuell.
Aktuelle Richtlinien (WHO, CDC, ACOG)
- Viruslast <50 Kopien/mL (nicht nachweisbar) unter ART: Vaginale Geburt ist sicher; Übertragungsrisiko <1 %.
- Viruslast >1.000 Kopien/mL oder unbekannt nahe der Geburt: Geplanter Kaiserschnitt in der 38. SSW reduziert die intrapartale Übertragung.
- Viruslast 50–999 Kopien/mL: Individualisieren – Dauer der Unterdrückung, Adhärenz, gynäkologische Faktoren berücksichtigen.
Zusätzliche Faktoren
- Mütterliches CD4, opportunistische Infektionen.
- Fetallage, Plazentapathologie.
- Patientenwunsch nach Beratung.
Postpartum
- Kind: Zidovudin-Prophylaxe (4–6 Wochen) + PCR-Test bei Geburt, 2–4 Wochen, 4–6 Monate.
- Mutter: Lebenslange ART fortsetzen; auf postpartale Komplikationen überwachen.
Multidisziplinäre Betreuung (Gynäkologie, Infektiologie, Pädiatrie) optimiert die Ergebnisse.
