HAART verstehen: Ein umfassender Leitfaden für HIV-Patienten

HIV ist ein schwer zu behandelndes Virus, und es wurde kein Impfstoff entwickelt. Ein Ansatz ist es, zwei oder drei Behandlungen zu kombinieren, um einen Cocktail von Medikamenten zu bilden, der eine größere Chance hat, die Ausbreitung von HIV im Körper und die anschließende Verschlechterung des Patienten zu verlangsamen. Dies wird als hochaktive antiretrovirale Therapie (HAART) bezeichnet.

HIV

HIV ist ein kugelförmiges Virus, das zwei einzelne Stränge von Ribonukleinsäure (RNA) enthält. Es wird zwischen Menschen durch den Austausch von Körperflüssigkeiten wie während des Geschlechtsverkehrs übertragen. HIV verschmilzt mit Körperzellen, die für die Immunität bekannt sind, den CD4-T-Zellen. Bei der Verschmelzung wird HIV-RNA mit der DNA von CD4-T-Körperzellen vermischt. Dies ermöglicht es HIV, sich mithilfe des eigenen Replikationsapparats des Körpers zu vervielfältigen und Virionen zu bilden. Virionen werden freigesetzt, infizieren den Körper und schwächen sein Immunsystem.

Das Problem mit HIV

Sobald HIV die CD4-T-Zelle infiziert, integriert sich die virale RNA in die DNA infizierter Zellen und wird somit Teil des Körpers, den es infiziert hat. Dies ermöglicht es HIV, der Erkennung durch das Immunsystem des Körpers zu entgehen. Zunächst entwickelt der Körper Antikörper, um HIV zu bekämpfen, aber ein weiteres Problem mit HIV ist, dass es mutiert und eine andere Struktur bildet. Wenn der Körper Antikörper produziert, hat HIV bereits mutiert, sodass die Antikörper unwirksam sind.

HAART

Es gibt keinen Impfstoff gegen HIV, aber antiretrovirale Medikamente verlangsamen die Entwicklung einer HIV-Infektion. Es wird empfohlen, zwei oder mehr einzunehmen, um maximale Wirkung gegen HIV zu erzielen. Diese Kombination wird als hochaktive antiretrovirale Therapie (HAART) bezeichnet.

Klassen von Medikamenten

HIV enthält RNA und andere Proteine, die zur Replikation verwendet werden. Zum Beispiel enthält HIV das Protein Reverse-Transkriptase. Nicht-Nukleosid-Reverse-Transkriptase-Inhibitoren (NNRTIs) sind eine Klasse von Medikamenten, die verwendet werden, um Reverse-Transkriptase zu immobilisieren und somit die Replikation von HIV zu verhindern.

Wenn HIV repliziert, erstellt es Kopien seiner Struktur mithilfe von Komponenten, die Nukleotide genannt werden. Eine Klasse von Medikamenten, die als Nukleosid-Reverse-Transkriptase-Inhibitoren (NRTIs) bekannt ist, stellt Bauelemente bereit, die von HIV anstelle von Nukleotiden zur Replikation verwendet werden. Dies stoppt die Replikation.

HIV muss neue Proteine herstellen, um zu replizieren. Es verwendet ein Protein namens HIV-1-Protease, um den letzten Schritt der Proteinherstellung abzuschließen. Protease-Inhibitoren (PIs) sind eine Klasse von Medikamenten, die verhindern, dass HIV-1-Protease funktioniert, und so werden virale Proteine nicht hergestellt.

Wenn HIV sich selbst vervielfältigt hat, erstellt es Virionen, die den Körper durchkreisen und andere Zellen infizieren. Eintritts-/Fusionsinhibitoren sind eine weitere Klasse von Medikamenten, die verhindern, dass Virionen andere Zellen infizieren. Dies verlangsamt den Fortschritt der HIV-Infektion.

Eines der von HIV hergestellten Proteine ist als Integrase bekannt. Sie erleichtert das Eindringen von Virionen in andere Körperzellen, wenn HIV im System zirkuliert. Eine Klasse von Medikamenten, die als Integrase-Inhibitoren bekannt ist, verhindert, dass Integrase funktioniert, und stoppt so den Fortschritt von HIV, andere Körperzellen zu infizieren.

Im November 2009 empfahl die Weltgesundheitsorganisation, dass die Erstlinientherapie für HIV aus zwei Nukleosid-Reverse-Transkriptase-Inhibitoren und einem Nicht-Nukleosid-Reverse-Transkriptase-Inhibitor bestehen sollte, bekannt als Dreifach-Cocktail. Dies basiert auf Beweisen, die darauf hindeuten, dass diese Kombination die größte Wirksamkeit bei den wenigsten Nebenwirkungen bietet.

Wenn diese Kombination von Medikamenten unwirksam ist, um die Ausbreitung von HIV im Körper zu verlangsamen, wird der Arzt die Behandlung auf eine teurere Zweitlinie von Medikamenten ändern. Zwei andere Nukleosid-Reverse-Transkriptase-Inhibitoren werden zusammen mit einem Protease-Inhibitor verschrieben. Wenn diese Behandlung ebenfalls nicht wirkt, wird der Arzt andere Behandlungsoptionen wie Integrase-Inhibitoren in Betracht ziehen.

Fest-Dosis-Kombination

Fest-Dosis-Kombinationen mischen die Inhaltsstoffe von zwei Klassen von antiretroviralen Medikamenten zu einer einzigen Tablette. Dies reduziert die Anzahl der Tabletten, die ein Patient einnehmen muss.