HIV verbreitet sich durch bestimmte Körperflüssigkeiten von einer Person mit nachweisbarer Viruslast. Das Verständnis der drei Hauptwege ermöglicht effektive Prävention.
1. Sexueller Kontakt (häufigster weltweit)
- Flüssigkeiten: Samen, Präejakulat, Vaginal-/Rektalsekret, Blut.
- Risiko pro Akt (ohne Schutz): Rezeptiver Analsex > insertiver Analsex > rezeptiver Vaginalsex > insertiver Vaginalsex > Oral (vernachlässigbar).
- Prävention: Kondome, PrEP (99 % effektiv), TasP (nachweisbar = unübertragbar), Beschneidung (reduziert männliche Aufnahme ~60 %).
2. Blutkontakt
- Injektionsdrogenkonsum: Nadeln/Spritzen/Kocher teilen – hohe Effizienz.
- Transfusionen: Heute selten in geprüften Blutversorgungen (Fensterzeit ~9 Tage mit NAT).
- Beruflich: Nadelstichverletzung – Risiko ~0,3 % ohne PEP.
- Prävention: Spritzenaustauschprogramme, Blutuntersuchung, PEP innerhalb von 72 Stunden.
3. Mutter-Kind (Vertikale Übertragung)
- Zeitpunkt: In utero, intrapartal, Stillen.
- Ohne Intervention: 15–45 % Übertragung.
- Mit ART + Virusunterdrückung: <1 % (Stillen fügt ~1 % hinzu, wenn materielle VL nicht nachweisbar).
- Richtlinien: Mütterliche ART während der Schwangerschaft, IV AZT während der Geburt, wenn VL >1000, Säuglingsprophylaxe 4–6 Wochen, Stillen vermeiden in ressourcenreichen Umgebungen.
Flüssigkeiten, die NICHT übertragen
Speichel, Schweiß, Tränen, Urin, Fäkalien (es sei denn, blutverunreinigt). Keine Übertragung durch gelegentlichen Kontakt, Besteck teilen, Toiletten, Mücken.
