Misoprostol, ein Prostaglandin-E1-Analogon, wird für den medizinischen Schwangerschaftsabbruch entweder allein oder in Kombination mit Mifepriston verwendet. Evidenzbasierte Schwangerschaftsgrenzen leiten seine Anwendung:
Schwangerschaftsgrenzen & Wirksamkeit
- Bis 12 Wochen (≤84 Tage) LMP: Misoprostol allein ist wirksam (Erfolgsrate ~85–90 %), obwohl Mifepriston + Misoprostol überlegen ist (~95–98 %). Typisches Regime: 800 mcg bukkal/vaginal, bei Bedarf in 3–12 Stunden wiederholen.
- 13–20 Wochen LMP: Misoprostol allein wird nicht empfohlen als alleiniges Mittel aufgrund geringerer Wirksamkeit, höherer Komplikationsraten (unvollständiger Abbruch, Blutung) und verlängertem Prozess. Kombinationsregime oder chirurgische Evakuierung (D&E) sind Standard.
Wichtige klinische Überlegungen
- Schwangerschaftsalter bestätigen (Ultraschall bevorzugt).
- Rh-Status beurteilen; RhIg verabreichen, wenn Rh-negativ.
- Kontraindikationen: Eileiterschwangerschaft, Spirale im Uterus, Gerinnungsstörungen, Allergie.
- Nachsorge ist wesentlich, um den Abschluss zu bestätigen (klinisch, hCG, Ultraschall).
- Patienten über erwartete Blutung, Krämpfe und Warnsignale beraten.
Referenz: UpToDate – Methoden für den frühen Schwangerschaftsabbruch.
