Verzögerte Periode nach Geschlechtsverkehr: Ursachen und klinische Perspektive

Geschlechtsverkehr selbst verzögert die Menstruation nicht. Eine verspätete Periode reflektiert hormonelle, physiologische oder pathologische Faktoren unabhängig vom Zeitpunkt des Koitus.

Häufige Ursachen für verzögerte Regelblutung

• Schwangerschaft: Häufigste Ursache bei Frauen im gebärfähigen Alter. Testen bei >7 Tagen Verspätung.
• Stress (körperlich/emotional): HPA-Achse unterdrückt GnRH → Anovulation oder verzögerter Eisprung.
• Gewichtsveränderungen: Schneller Verlust/Gewinn, niedriger BMI (<18,5), hoher BMI (>30).
• Bewegung: Übermäßiger Energieverbrauch → hypothalamische Amenorrhö.
• Schilddrüsendysfunktion: Hypo- oder Hyperthyreose.
• Hyperprolaktinämie: Prolaktinom, Medikamente (Antipsychotika, Metoclopramid).
• PCOS: Chronische Anovulation, unregelmäßige Zyklen.
• Perimenopause: Alter 40–50er, zunehmende Variabilität.
• Medikamente: Hormonelle Verhütung (besonders Depot, Implantat, Spirale), Chemotherapie, Antidepressiva.
• Erkrankung: Akut oder chronisch.

Coitus interruptus und Zykluszeitpunkt

Coitus interruptus verändert die Zykluslänge nicht. Wenn die Periode >1 Woche verspätet ist, Schwangerschaftstest durchführen. Wenn negativ und keine Periode für 2 Zyklen → klinische Abklärung.

Verhütungsberatung

Typische Versagensrate von Coitus interruptus: 22 %. Zuverlässige Methoden verwenden: Spirale/Implantat (>99 %), Pille/Pflaster/Verhütungsring (93 %), Kondome (87 % + STI-Schutz). Notfallverhütung bis zu 120 h post-Exposition (Ulipristal > Levonorgestrel).