Eine Endometrialbiopsie ist ein bürobasiertes Verfahren, das die Endometrium (Gebärmutterschleimhaut) für die histologische Untersuchung entnimmt. Sie ist das primäre diagnostische Werkzeug für abnorme Uterusblutungen (AUB) und Endometriumpathologien.
Indikationen
- AUB bei Frauen ≥45 Jahre oder jünger mit Risikofaktoren (Adipositas, PCOS, unopposed Östrogen).
- Postmenopausale Blutung.
- Unfruchtbarkeitsabklärung (Lutealphasen-Defekt, chronische Endometritis).
- Monitoring von Endometriumhyperplasie oder Tamoxifen-Therapie.
- Abklärung von abnormen Ultraschallbefunden (verdicktes Endometrium).
Verfahrensübersicht
- Vorbereitung: Kein Fasten erforderlich. NSAR 30–60 Minuten vorher können Krämpfe reduzieren. Schwangerschaftstest, falls indiziert.
- Technik: Spekulumplatzierung, Zervixreinigung, optionaler Tenakulum. Eine dünne, flexible Pipelle (3 mm) wird durch den Zervixkanal in die Gebärmutterhöhle eingeführt. Während der Rotation/Entnahme wird Saugkraft angewendet, um Gewebe zu gewinnen.
- Dauer: 5–15 Minuten. Leichte bis mäßige Krämpfe sind typisch.
- Nach dem Eingriff: Leichte Schmierblutungen für 1–2 Tage. Tampon/Geschlechtsverkehr kurzzeitig vermeiden. Ergebnisse in 5–10 Tagen.
Diagnostischer Ertrag
- Hohe Sensitivität für Endometriumkarzinom (>95 %) und Hyperplasie.
- Niedrigere Sensitivität für fokalen Befund (Polypen, submuköse Myome) – Hysteroskopie bei anhaltender Blutung in Betracht ziehen.
Komplikationen (selten)
- Vasovagale Reaktion, Zervixläsion, Uterusperforation (<1 %), Infektion.
Die Endometrialbiopsie ist sicher, kostengünstig und vermeidet in den meisten Fällen eine Anästhesie.
