Das Nicht-Darstellen der Eierstöcke im Ultraschall und bei explorativer Chirurgie hat mehrere Erklärungen, von technischen bis anatomischen.
1. Technische / Bildgebungs-Einschränkungen
- Kleine/präpubertäre Eierstöcke: <1 cm³, transabdominal schwer aufzulösen; transvaginal/transrektal besser.
- Verdeckende Strukturen: Uterusmyome, Darmgase, Fettgewebe, Blasenfüllung.
- Operatorerfahrung/Ausrüstung: Niederfrequenz-Sonden, begrenzte Ansichten.
2. Anatomische Varianten & Pathologie
- Ovarialzysten: Große Zysten können normale Ovarialgewebe verdrängen/ersetzen.
- Adhäsionen: Vorherige Operation (Kaiserschnitt, Appendektomie, Endometriose) fixiert Eierstöcke an Beckenwand, Darm oder Uterus – zurückgezogen, versteckt oder eingekapselt.
- Ektopische Eierstöcke: Angeborene Fehllagerung (z. B. nahe Niere, Leistenkanal) – selten.
3. Angeborene Abwesenheit
- Unilaterale Ovarialagenesie: ~1:5.000–1:30.000; oft mit ipsilateralen Nieren-/Uterusanomalien (Mayer-Rokitansky-Küster-Hauser-Spektrum).
- Bilaterale Agenesie (gonadale Dysgenesie): Streifengewebe; 46,XY (Swyer) oder 46,XX. Zeigt sich als Primäramenorrhö.
4. Operationsgeschichte
- Vorherige Oophorektomie: Kann vergessen oder nicht offengelegt sein.
- Hysterektomie mit BSO: Eierstöcke entfernt.
- Ovarialtransposition: Vor Strahlentherapie verlagert.
Diagnostischer Ansatz
- Wiederholter transvaginaler Ultraschall durch erfahrenen Sonographen
- Beckentomographie für Weichteil-Details
- Hormonelles Profil (FSH, LH, AMH, Östradiol)
- Karyotyp, wenn gonadale Dysgenesie vermutet
- Diagnostische Laparoskopie (Goldstandard für Visualisierung)
Abwesenheit der Eierstöcke im Bild ≠ Abwesenheit im Körper. Systematische Evaluation ist entscheidend.
