Unregelmäßige und verlängerte Perioden: Ursachen, Abklärung und Management

Verlängerte oder unregelmäßige Blutungen (Menorrhagie, Metrorrhagie) haben unterschiedliche Ätiologien:

Strukturelle Ursachen

• Uterusmyome (Leiomyome).
• Adenomyose.
• Endometriale Polypen.
• Malignität (Endometrium, Zervix) – selten, muss aber ausgeschlossen werden.

Hormonelle Ursachen

• Anovulation (PCOS, Schilddrüsendysfunktion, Hyperprolaktinämie, Perimenopause).
• Adipositas (Östrogenüberschuss).
• Kontrazeptiva-Effekte (Spirale, Implantat, Pillen).

Andere Ursachen

• Infektion (Endometritis, STIs).
• Koagulopathie (von-Willebrand-Krankheit).
• Medikamente (Antikoagulanzien).
• Schwangerschaftskomplikationen (Fehlgeburt, Eileiterschwangerschaft).

Diagnostische Abklärung

Anamnese, körperliche Untersuchung, CBC, TSH, Prolaktin, Becken-Ultraschall, Endometrialbiopsie, wenn >45 oder Risikofaktoren vorliegen.

Management

Die Grunderkrankung behandeln: hormonell (OCP, gestagenerhaltende Spirale), chirurgisch (Myomektomie, Endometrialabtassion), medizinisch (Tranexamsäure, NSAR).