Es gibt keine Heilung für Gicht. Es ist eine chronische Kristallablagerungskrankheit (Mononatriumurat), die eine lebenslange Behandlung erfordert, die auf zwei Ziele ausgerichtet ist:
- Akute Schübe abbrechen (Schmerz, Entzündung, Behinderung).
- Zukünftige Schübe und Gelenkschäden verhindern durch Senkung des Serumharnsäurespiegels auf Zielwert.
Behandlung akuter Schübe
- NSAR (Indometacin, Naproxen, Celecoxib) – Erstwahl bei fehlenden Kontraindikationen.
- Colchicin – niedrig dosiert (1,2 mg dann 0,6 mg 1 Stunde später) innerhalb von 24h nach Beginn.
- Kortikosteroide – oral, intraartikulär oder intramuskulär, wenn NSAR/Colchicin kontraindiziert.
- Eis, Ruhe, Hochlagerung.
Langfristige Harnsäuresenkende Therapie (ULT)
- Zielwert Serumharnsäure: <6 mg/dL (<5 mg/dL bei Tophi).
- Erstwahl: Allopurinol (niedrig beginnen, hochtitrieren; HLA-B*58:01-Screening in Hochrisikopopulationen). Febuxostat bei Allopurinol-Intoleranz (kardiovaskuläres Risiko beachten).
- Prophylaxe während der Initiation: Colchicin 0,6 mg täglich für 3–6 Monate, um Mobilisierungsschübe zu verhindern.
- Lebensstil: Alkohol begrenzen (insbesondere Bier), fructosegesüßte Getränke, purinreiche Fleisch-/Meeresfrüchte. Viel trinken. Gewichtsabnahme bei Adipositas. DASH/Mittelmeerkost.
Wesentlich
Konsultieren Sie einen Rheumatologen oder Hausarzt für Diagnose und einen individuellen Plan. Selbstmanagement ohne ULT führt zu rezidivierenden Schüben, Tophi, Gelenkzerstörung und Nierenerkrankung.
