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Geschwüre verstehen: Arten, Ursachen und Behandlungsprinzipien

Ein Geschwür ist ein Bruch in der Kontinuität einer epithelialen Oberfläche (Haut oder Schleimhaut) mit Substanzverlust, der oft in tiefere Schichten reicht.

Häufige Arten & Ursachen

Typ	Lokalisation	Primäre Ursachen
Peptisches Geschwür	Magen (gastrisch), Duodenum	H. pylori-Infektion, NSAR, Stress, Rauchen, Alkohol
Venöses Bein Geschwür	Unteres Bein (Gaiter-Bereich)	Chronische venöse Insuffizienz, Krampfadern, DVT-Vorgeschichte
Arterielles (ischämisches) Geschwür	Zehen, Füße, Schienbeine	Periphere arterielle Verschlusskrankheit (PAVK), kritische Ischämie der Gliedmaße
Diabetisches Fußgeschwür	Plantarer Fuß, Druckpunkte	Neuropathie + Trauma + Ischämie + Immunfunktionsstörung
Dekubitus (Druckgeschwür)	Knochenvorsprünge (Kreuzbein, Ferse)	Längerdauernder Druck ± Scherung/Feuchtigkeit; Immobilität
Malignität (Marjolins Geschwür)	Chronische Wunden, Narben	Plattenepithelkarzinom-Transformation
Infektiös	Überall	Tuberkulose, Syphilis, Pilz, atypische Mykobakterien
Autoimmun/Vaskulitisch	Haut, Schleimhaut	Pyoderma gangrenosum, Behçet, Lupus, PAN

Allgemeine Behandlungsprinzipien

Ätiologie behandeln: H. pylori eliminieren, PAVK revaskularisieren, Druck entlasten, Glukose kontrollieren, Vaskulitis immunsupprimieren.
Wundbettvorbereitung (TIME): Gewebedebridement, Infektions-/Entzündungskontrolle, Feuchtigkeitsbilanz, Randschutz.
Verbände: Abgestimmt auf Exsudat, Tiefe, Infektionsstatus (Hydrokolloid, Schaum, Alginat, antimikrobiell, Hydrogel).
Hilfsmittel: Kompression (venös), Entlastung (diabetisch), Pentoxifyllin, Wachstumsfaktoren, zelluläre/gewebliche Produkte, NPWT.
Ernährung: Ausreichendes Protein, Vitamine (C, A, Zink).

Heilungszeitraum

Akute Geschwüre: Wochen. Chronische Geschwüre: Monate bis Jahre; 10–15% heilen nie ohne definitive Ätiologie-Korrektur.

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