Was sind Magengeschwüre?
Offene Geschwüre in der Schleimhaut des Magens (Magen- oder Gastrulgeschwür) oder des Zwölffingerdarms (Duodenalgeschwür), verursacht durch Erosion von Magensäure und Pepsin.
Häufige Symptome
- Brennender oder nagender Epigastriumsschmerz (kann je nach Geschwürlokalisation mit Nahrung zunehmen oder abnehmen)
- Übelkeit, Erbrechen (manchmal mit Blut – Hämatemesis)
- Aufblähen, frühes Sättigungsgefühl, Aufstoßen
- Unerklärlicher Gewichtsverlust
- Anämie durch chronischen Blutverlust → Müdigkeit, Blässe
- Melena (schwarze, teerartige Stühle) oder Hämatochezie (hellrotes Blut am After)
Hauptursachen
- H. pylori-Infektion (häufigste Ursache weltweit)
- NSAR (ASS, Ibuprofen, Naproxen) – hemmen schützende Prostaglandine
- Rauchen, Alkohol, Stress (verstärkende Faktoren)
Diagnose und Behandlung
- Endoskopie (EGD) mit Biopsie auf H. pylori – Goldstandard.
- Behandlung:
- PPIs (Omeprazol, Pantoprazol) zur Säuresuppression
- Antibiotika zur H. pylori-Eradikation (typischerweise Dreier- oder Vierer-Therapie)
- NSAR absetzen, wenn möglich; auf Alternativen umstellen
- Zytoprotektive Mittel (Sucralfat) in ausgewählten Fällen
- Chirurgie: Bei Komplikationen – Perforation, Magenausgangsobstruktion, refraktäre Blutung.
Die meisten Magengeschwüre heilen mit angemessener medizinischer Therapie. H. pylori-Eradikation reduziert das Rezidiv drastisch.
