Wichtige Klarstellung: Q-Fieber verursacht nicht Hautgeschwüre. Dies unterscheidet es von anderen zoonotischen Infektionen wie Anthrax oder kutaner Tularämie.
Erreger und Übertragung
- Pathogen: Coxiella burnetii – ein obligat intrazelluläres Bakterium
- Reservoirs: Rinder, Schafe, Ziegen (typischerweise asymptomatisch)
- Übertragung: Primär Inhalation kontaminierter Aerosole (Geburtsflüssigkeiten, Exkrete, Staub); direkter Kontakt mit infiziertem Gewebe; Ingestion von unpasteurisierten Milchprodukten; selten Zeckenbisse. Mensch-zu-Mensch-Übertragung ist äußerst selten.
- Infektiosität: Bemerkenswert hoch – ein einziger Organismus kann Krankheit verursachen.
Klinische Manifestationen
Akutes Q-Fieber (2–3 Wochen Inkubationszeit)
- Grippeähnliche Erkrankung: hohes Fieber, starke Kopfschmerzen, Myalgie, Müdigkeit, Schüttelfrost
- Atypische Pneumonie (trockener Husten, pleuritische Brustschmerzen)
- Granulomatöse Hepatitis (Rechtsoberbauchschmerzen, erhöhte Leberwerte)
- Exanthem (makulopapulös) bei ~10 % – keine Geschwüre
Chronisches Q-Fieber (≥6 Monate)
- Endokarditis (hohe Letalität unbehandelt; Risiko erhöht bei Klappenvitium oder Gefäßtransplantaten)
- Vaskuläre Infektionen, Osteomyelitis, Chronisches Erschöpfungssyndrom
Diagnose
- Serologie: Phase II IgG/IgM (akut); Phase I IgG ≥1:800 (chronische Endokarditis)
- PCR: Blut- oder Gewebeproben
Behandlung
- Akut: Doxycyclin 100 mg zweimal täglich × 14 Tage
- Chronische Endokarditis: Doxycyclin + Hydroxychloroquin für ≥18 Monate
Prävention
- Impfstoff (Q-Vax) in Australien für Hochrisikoberufe verfügbar
- Milch pasteurisieren; PSA während tierischer Geburten verwenden; ordnungsgemäße Mistwirtschaft
