Geschwüre im weiblichen Harntrakt (Harnröhre, Blase) sind ungewöhnlich, aber bedeutsam. Ursachen sind:
Ätiologien
- Harnwegsinfekt (insbesondere rezidivierend/schwer): Bakterieller (E. coli) Entzündung → Ulzeration; „Cystitis cystica/glandularis“ metaplastische Veränderungen.
- Blasensteine: Mechanische Irritation → Ulzeration; häufiger bei Frauen mit Stau/Fremdkörpern.
- Interstitielle Zystitis/Blasenschmerzsyndrom (IC/BPS): Hunner-Läsionen (ulzerativer Subtyp) – Glomerulationen, Schleimhautrisse; Autoimmun-/neurogene/Epitheldefekt-Theorien.
- Trauma: Katheterisierung, Strahlen, Operation, Fremdkörper.
- Strahlenzystitis: Becken-Radiotherapie → ischämische, fibrotische Ulzeration (verzögerter Beginn).
- Systemische Erkrankungen: Behçet (orale/genitale/urogenitale Geschwüre), Morbus Crohn, Lupus, Sichelzellenanämie.
- Postmenopausale Atrophie: Östrogenverlust → Verdünnung, brüchiges Urotheli → Ulzerationsrisiko.
Symptome
- Dysurie, Drang, Frequenz
- Suprapubische/Becken-Schmerzen
- Hämaturie (sichtbar oder mikroskopisch)
- Rezidivierende Harnwegsinfekte
Abklärung
- Urinalysen, Kultur
- Zystoskopie (Goldstandard für Visualisierung, Biopsie)
- Urodynamik (bei Entleerungsstörung)
- Bildgebung (CT/MRT) für Ausmaß
Die Behandlung zielt auf die Ätiologie ab: Antibiotika, Steinentfernung, IC/BPS multimodale Therapie (Instillationen, orale Medikamente, Neuromodulation), Östrogen (vaginal), Immunsuppression (autoimmun).
