Was ist Ampiclox?
Ampiclox = Ampicillin + Cloxacillin (beta-laktamase-resistentes Penicillin). Deckt einige Gram-positiv (Staph, Strep) und begrenzte Gram-negativ ab.
Geschwüre: Typen und typische infizierende Organismen
- Hautgeschwüre (venös, arteriell, diabetischer Fuß): Polymikrobiell: Staph aureus, Strep, Gram-negativ (Pseudomonas, E. coli), Anaerobier.
- Dekubitus: Ähnliche polymikrobielle Flora.
- Schleimhautgeschwüre (oral, genital): HSV, Syphilis, Aphthen, Autoimmun – nicht primär bakteriell.
- Peptische Geschwüre (Magen/Duodenum): H. pylori (erfordert spezifisches Regime: PPI + Clarithromycin + Amoxicillin/Metronidazol).
Ist Ampiclox angemessen?
- Nicht erstlinientauglich für die meisten infizierten Geschwüre. Spektrum zu eng für polymikrobielle Wunden; übersieht Anaerobier, Pseudomonas, viele Gram-negativ.
- Kann verwendet werden, wenn Kultur nur empfindliche Staph/Strep zeigt (z. B. einfache Zellulitis um ein Geschwür).
- Nicht für peptische Geschwüre (H. pylori-Regime unterscheidet sich).
- Nicht für virale/autoimmun Geschwüre.
Bessere Antibiotika-Wahlen für infizierte Wunden
- Leicht/mäßig: Cephalexin, Dicloxacillin (MSSA); Clindamycin (Penicillin-Allergie).
- Mäßig/schwer/polymikrobiell: Ampicillin-Sulbactam, Piperacillin-Tazobactam, Meropenem, Ceftriaxon + Metronidazol.
- MRSA-Abdeckung: Doxycyclin, TMP-SMX, Linezolid, Vancomycin (IV).
- Diabetischer Fuß: IDSA-Richtlinien – Ziel wahrscheinlicher Erreger basierend auf Schweregrad.
Wichtige Grundsätze
- Kultur vor Antibiotika (wenn möglich).
- Débridement + Entlastung + Gefäßbeurteilung sind wichtiger als Antibiotika allein.
- Topische Antiseptika (Jod, Silber) für oberflächliche kritische Kolonisation.
- Systemische Antibiotika für ausbreitende Infektion (Zellulitis, Lymphangitis, Sepsis).
