Rezidivierende Aphthöse Stomatitis (RAS) = schmerzhafte, runde/ovale Geschwüre mit gelb-weißem Boden und rotem Saum auf nicht-keratinisierter oraler Schleimhaut. Betrifft ~20 % der Menschen.
Häufige Auslöser und Ursachen
- Nährstoffmängel: Eisen, Zink, Folsäure, B12, Vitamin D.
- Hormonelle Schwankungen: Menstruationszyklus, Schwangerschaft.
- Psychologischer Stress: Verändert Immunität, erhöht Anfälligkeit.
- Immunvermittelte Zustände: Zöliakie, IBD (Crohn, UC), Behçet, HIV/AIDS.
- Genetik: Familienanamnese bei ~30–40 %.
- Medikamente: NSAR, Betablocker, Chemo, Alendronat, Nicorandil.
- Nahrungsmittelunverträglichkeiten: Säurehaltige (Zitrusfrüchte, Tomaten), würzig, Schokolade, Kaffee, Gluten, SLS in Zahnpasta.
- Trauma: Wangenbeißen, Zahnbehandlung, scharfe Zähne/Zahnspangen.
- GERD: Säureflug reizt orale Schleimhaut.
Präventionsstrategien
- Ausgewogene Ernährung; Supplementieren bei Mangel (zuerst testen).
- SLS-freie Zahnpasta (z.B. Sensodyne Pronamel, Biotène).
- Stressmanagement (CBT, Achtsamkeit).
- Auslöser-Nahrungsmittel meiden; Ernährungstagebuch führen.
- Weiche Zahnbürste; sanfte Technik.
- Zugrundeliegende Zustände behandeln (Zöliakie, IBD, GERD).
Behandlung
- Topische Kortikosteroide: Triamcinolon 0,1 % Paste, Fluocinonid Gel, Clobetasol Salbe.
- Barrieremittel: Orabase, Zilactin.
- Antimikrobielle Spülungen: Chlorhexidin 0,12 % (kurzfristig).
- Schwer/refraktär: Systemische Steroide, Dapson, Colchicin, Thalidomid, Biologika (Spezialversorgung).
Wann zum Fachmann gehen
- Geschwüre >2 Wochen, ungewöhnlich groß (>1 cm), häufig (>3–4×/Jahr)
- Fieber, Gewichtsverlust, Genital-/Hautläsionen, Augensymptome (deutet auf Behçet hin)
- Keine Reaktion auf OTC-Maßnahmen
