Ein Ulcus ist ein Bruch in der Haut oder Schleimhaut mit Verlust von Oberflächengewebe. Die Tiefe eines Ulcus bestimmt grundlegend sein Heilungspotenzial, Komplikationsrisiko und erforderliches Management.
Oberflächliche Ulzera
- Tiefe: Begrenzt auf Epidermis und obere Dermis.
- Erscheinungsbild: Rot, glänzend, schmerzhaft; minimaler Exsudat.
- Ursachen: Abschürfungen, leichte Verbrennungen, frühes Dekubitusstadium, Herpes simplex, Impetigo.
- Heilung: Durch Regeneration (Re-Epithelisierung) in Tagen bis Wochen; minimale Narbenbildung.
- Behandlung: Reinigen, topisches Antimikrobiotikum (Mupirocin, Silber), feuchtigkeitshaltiger Verband, Schutz vor Trauma.
Tiefe Ulzera
- Tiefe: Reicht in tiefe Dermis, Unterhautgewebe, Muskel, Sehne oder Knochen hinein.
- Erscheinungsbild: Kraterartig, unterlaufende Ränder, nekrotisches Gewebe (Nekrose/Eschar), mögliche freiliegende Strukturen.
- Ursachen: Dekubitus (Stadium 3–4), diabetisches Fußulcus, Venöses Ulcus, Arterielles Ulcus, Trauma, chirurgische Dehiszenz, Vaskulitis.
- Heilung: Durch Granulation, Kontraktion und Epithelisierung; Wochen bis Monate; hohes Narbenrisiko.
- Komplikationen: Osteomyelitis, Sepsis, Cellulitis, Fistel, Malignom (Marjolin-Ulcus).
- Behandlung: Debridement (scharf, enzymatisch, autolytisch), fortschrittliche Verbände (Schaum, Alginat, Hydrokolloid), Entlastung (diabetischer Fuß), Gefäßbeurteilung, Negativdrucktherapie, Antibiotika bei Infektion, mögliche Hauttransplantation oder Lappenplastik.
Vergleichstabelle
| Merkmal | Oberflächliches Ulcus | Tiefes Ulcus |
|---|
| Tiefe | Epidermis/obere Dermis | Tiefe Dermis bis Knochen |
| Heilungszeit | Tage–Wochen | Wochen–Monate |
| Narbenbildung | Minimal | Signifikant |
| Komplikationen | Selten | Osteomyelitis, Sepsis, Amputation |
| Management | Topisch, konservativ | Multidisziplinär, fortgeschritten |
Jedes Ulcus, das sich innerhalb von 2 Wochen nicht bessert, erfordert eine professionelle Abklärung.
