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Degenerative Erkrankungen im Kindesalter: Genetische Störungen mit progressiver Neurodegeneration

Degenerative Erkrankungen im Kindesalter (CDD) sind eine heterogene Gruppe seltener genetischer Störungen, die einen fortschreitenden Verlust neurologischer oder systemischer Funktion verursachen. Die meisten sind monogen, autosomal-rezessiv oder X-chromosomal.

Hauptkategorien und Beispiele

StörungGen/VererbungHauptmerkmale
Duchenne-Muskeldystrophie (DMD)DMD / X-chromosomal-rezessivProgressive proximale Schwäche, Gowers-Zeichen, Kardiomyopathie, Tod in den 20er–30er Jahren
Spinale Muskelatrophie (SMA)SMN1 / ARMotorneuronverlust → Schwäche, Atrophie; Typen 0–4 nach Beginn/Schwere
Mukoviszidose (CF)CFTR / ARZäher Schleim → Lungeninfektionen, Pankreasinsuffizienz, männliche Unfruchtbarkeit
Tay-Sachs-KrankheitHEXA / ARGM2-Gangliosid-Anreicherung → Neurodegeneration, Kirschkernfleck, Tod mit 4–5 Jahren
Rett-SyndromMECP2 / X-chromosomal-dominant (de novo)Regression nach 6–18 Monaten: Händewringen, Sprachverlust, Gangstörungen, Krampfanfälle
Niemann-Pick-Krankheit (Typen A/B/C)SMPD1 (A/B), NPC1/2 (C) / ARLysosomale Lipidspeicherung → Hepatosplenomegalie, Neurodegeneration (A/C)
Batten-Krankheit (NCLs)Mehrere Gene (CLN3, etc.) / ARSehverlust, Krampfanfälle, kognitiver/motorischer Abbau, früher Tod
Mitochondriale Störungen (z. B. Leigh-Syndrom)mtDNA oder NukleargeneEnergiemangel → Multisystem (Gehirn, Muskel, Herz, Leber)
Adrenoleukodystrophie (ALD)ABCD1 / X-chromosomalVLCFA-Anreicherung → zerebrale Demyelinisation, Nebenniereninsuffizienz
Gaucher-Krankheit (Typen 2/3)GBA / ARGlukozerebrosid-Speicherung → Neurodegeneration, Organomegalie

Gemeinsame Themen

  • Progressiv, oft tödlich im Kindes-/frühen Erwachsenenalter.
  • Multisystembeteiligung häufig.
  • Neugeborenenscreening erweitert (SMA, ALD, einige LSDs).
  • Krankheitsmodifizierende Therapien entstehen: Gentherapie (Zolgensma bei SMA), ERT (CF, Gaucher, Pompe), ASO (Nusinersen bei SMA), Substratreduktion (Miglustat bei NPC).

Familienunterstützung

Genetische Beratung, Integration palliativer Versorgung, Patientenorganisationen (NORD, krankheitsspezifische Stiftungen), Zugang zu klinischen Studien.

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