Teratogene sind Substanzen, die die fetale Entwicklung stören können und strukturelle oder funktionelle Anomalien verursachen. Die embryonale Periode (Wochen 3–8 nach Konzeption) ist am anfälligsten, aber einige Teratogene wirken später. Bekannte Teratogene zu vermeiden, maximiert gesunde Ergebnisse.
Hauptkategorien von Teratogenen
Alkohol
Keine sichere Schwelle. Verursacht Fetale Alkoholspektrumstörungen (FASD): Wachstumsretardierung, Gesichtsdysmorphie, neuroentwicklungsbedingte Beeinträchtigung. Hauptvermeidbare Ursache für geistige Behinderung.
Tabak und Nikotin
Zigaretten, Dampfen, Kautabak → Kohlenmonoxid, Nikotin, Schwermetalle. Risiken: Frühgeburt, niedriges Geburtsgewicht, Plazentablösung, plötzlicher Kindstod, neuroentwicklungsbedingte Probleme.
Illegale Drogen
- Kokain: Vasokonstriktion → Plazentablösung, IUGR, angeborene Anomalien, neuroentwicklungsbedingte Defizite.
- Opioide: Neonatales Entzugssyndrom (NAS), Frühgeburt, Wachstumsretardierung.
- Methamphetamin: Ähnlich wie Kokain; langfristige Verhaltens-/kognitive Effekte.
- Cannabis: Aufkommende Daten zur Neuroentwicklung; in der Schwangerschaft vermeiden.
Medikamente (Ausgewählte Hochrisiko-Beispiele)
- Isotretinoin (Accutane): Schwere Kopf-, Herz-, ZNS-Defekte. Absolute Kontraindikation; erfordert iPLEDGE-Programm.
- Valproinsäure: Neuralrohrdefekte, Entwicklungsverzögerung. Wenn möglich vermeiden.
- Warfarin: Fetales Warfarin-Syndrom (Nasenhypoplasie, Skelettanomalien); ZNS-Blutungsrisiko.
- ACE-Hemmer/Sartane: Fetale Nierendysplasie, Oligohydramnion, Lungenhypoplasie (2./3. Trimester).
- Bestimmte Antibiotika: Tetracycline (Zahn/Knochen), Fluorchinolone (Knorpel), Sulfonamide (Kernikterus nahe der Geburt).
Konsultieren Sie immer Ihren Verschreiber, bevor Sie ein Medikament absetzen oder ändern.
Umwelt und Beruf
- Blei, Quecksilber, Pestizide, Lösungsmittel, Strahlung (hochdosiert ionisierend).
- Berufshygiene, PSA, Arbeitsplatzmodifikation bei Bedarf.
Infektionen (teratogene Erreger)
- Röteln, CMV, HSV, Syphilis, Toxoplasmose, Zika, Parvovirus B19.
- Präkonzeptions-Impfung, Hygiene, Lebensmittelsicherheit, Vektormeidung.
Präventionsstrategien
- Präkonzeptionsberatung: Medikamente, Impfungen, Substanzkonsum überprüfen.
- Folsäure 400–800 µg täglich, beginnend ≥1 Monat vor der Empfängnis (verhindert NTDs).
- Frühe pränatale Versorgung für Risikoeinschätzung und Monitoring.
- Alkohol, Tabak, illegale Drogen vollständig vermeiden.
- Jedes Medikament/Supplement mit Ihrem Gynäkologen/Anbieter besprechen.
Die meisten Expositionen verursachen keine Defekte, aber bekannte Teratogene zu vermeiden, maximiert gesunde Ergebnisse.
