Ein EMG-Befund „Keine Antwort“ weist auf die Abwesenheit nachweisbarer elektrischer Aktivität im getesteten Muskel oder Nerv hin. Dies kann auf Pathologie auf mehreren Ebenen oder technische Faktoren zurückzuführen sein.
Pathophysiologische Kategorien
1. Schwere periphere Neuropathie (Axonverlust)
- Fortgeschrittene diabetische Neuropathie, kritische Krankheitsneuropathie, vaskulitische Neuropathie, toxisch (Chemotherapie, Schwermetalle), kompressiv (schwer/prolongiert).
- Wallerian-Degeneration → keine motorischen Einheitsaktionspotentiale (MUAPs).
2. Primäre Muskelerkrankung (Myopathie)
- Endstadium Muskeldystrophien, schwere entzündliche Myopathien, kritische Krankheitsmyopathie.
- Muskelfasern ersetzt durch Fett/Fibrose → keine Einsteckaktivität, keine MUAPs.
3. Neuromuskuläre Übergangsstörungen
- Schwere Myasthenia gravis, Lambert-Eaton-Myasthenisches Syndrom (LEMS), Botulismus.
- Repetitive Nervenstimulation (RNS) / Einzelfaser-EMG sind sensitiver als routinemäßiges EMG.
4. Erkrankung des Vorderhorns
- ALS, Spinale Muskelatrophie, Poliomyelitis.
- Denervation → Fibrillation/positive Wellen zunächst; chronisches Endstadium → keine MUAPs.
5. Technische Artefakte (immer zuerst ausschließen)
- Schlechter Elektrodenkontakt/-platzierung
- Falsche Filtereinstellungen
- Patientenbewegung, Temperatur (kaltes Glied ↑ Impedanz)
- Gerätefunktionsstörung
- Falscher Muskel/Nerv getestet
Klinische Korrelation ist unerlässlich
- Anamnese, Untersuchung, Nervenleitungsstudien (NCS), Labor, Bildgebung, Gentests.
- „Keine Antwort“ in einem Muskel ≠ generalisiert; Muster über Muskeln/Nerven lokalisiert die Läsion.
- Serielle EMGs verfolgen Progression/Erholung.
Ein Ergebnis „Keine Antwort“ erfordert eine systematische Evaluation durch einen Neuromuskulär-Spezialisten, um die Ätiologie zu bestimmen und die Behandlung zu leiten.
