Zerebrale Kleinhirnkrankheit (CSVD), auch Mikroangiopathie genannt, umfasst pathologische Veränderungen in den winzigen durchdringenden Arteriolen, Kapillaren und Venolen des Gehirns.
Schlüsselpathologien
- Lipohyalinose (durch Bluthochdruck) → Gefäßwandverdickung und Luminalverengung.
- Zerebrale Amyloidangiopathie (CAA): Amyloid-β-Ablagerung → Gefäßfragilität und lobäre Mikroblutungen.
- Genetische Formen: CADASIL (NOTCH3), CARASIL, COL4A1/2-Mutationen.
Neuroimaging-Marker
- Weiße Substanz-Hyperintensitäten (WMH) / Leukoaraiose
- Lakunäre Infarkte (3–15 mm)
- Mikroblutungen (sichtbar auf SWI/GRE-Sequenzen)
- Erweiterte perivaskuläre Räume
- Gehirnatrophie
Klinische Syndrome
- Vaskuläre kognitive Beeinträchtigung (VCI) → vaskuläre Demenz (multi-infarkt, subkortikal ischämisch)
- Gangstörung, Harninkontinenz, Exekutivdysfunktion
- Erhöhtes Schlaganfallrisiko (lakunär und hämorrhagisch)
Behandlung
- Strikte Blutdruckkontrolle (<130/80 gemäß SPRINT-MIND)
- Statin, Antiplättchentherapie (für Sekundärprävention), Diabetes-Kontrolle
Lebensstil: Regelmäßige Bewegung, Mittelmeer-Diät, Rauchstopp | - Symptomatisch: Cholinesterasehemmer bei Demenz; Rehabilitation bei Gangproblemen
