Temporallappenepilepsie (TLE) ist die häufigste fokale Epilepsie bei Erwachsenen. Anfälle entstehen in mesialen temporalen Strukturen (Hippocampus, Amygdala, Parahippocampalgyrus).
Betroffene kognitive Domänen
- Gedächtnis: Verbal (linke TLE) > visuell (rechte TLE); Kodierung & Abruf beeinträchtigt; Hippocampussklerose korreliert.
- Sprache: Wortfindungsschwierigkeiten, Benennungsdefizite, Verständnis (linkshändig dominant).
- Exekutive Funktion: Planung, Set-Shifting, Inhibition – Frontal-Temporale Netzwerkstörung.
- Soziale Kognition: Theory of Mind, Emotionserkennung (Amygdala-Beteiligung).
Schlüsselpunkte
- TLE ≠ Intelligenzminderung. IQ oft normal; spezifische Defizite variieren je nach Laterität, Beginnsalter, Anfallshäufigkeit, Medikamentenlast.
- Früher Beginn + häufige Anfälle + Medikamenten-Polytherapie → größerer kognitiver Einfluss.
- Depression/Angst komorbid in 30–50 %; verschlimmern kognitive Beschwerden.
- Operation (ATL/SAH): Kann Anfallskontrolle verbessern; Gedächtnisverlust-Risiko (besonders verbal, linksseitig) – präoperative fMRI/Wada leitet Beratung.
Management
- Anfallsfreiheit (ASMs, Operation, RNS, DBS) → bestes kognitives Outcome.
- Neuropsychologische Basislinie + serielles Monitoring.
- Kognitive Rehabilitation, CBT für Stimmung, schulische/berufliche Anpassungen.
- Sedierende ASMs minimieren (Phenobarbital, hochdosierte Benzodiazepine, Topiramat).
Viele mit TLE leben vollständig unabhängige, produktive Leben mit angemessener Versorgung.
