ECT induziert kontrollierte Anfälle durch kurze elektrische Stimulation unter Vollnarkose. Hochwirksam bei schwerer, behandlungsresistenter Depression.
Indikationen
- Schwere MDD, nicht ansprechend auf ≥2 Antidepressiva.
- Psychotische Depression.
- Katatonie.
- Hohes Suizidrisiko (schnelle Reaktion).
- Manie, Schizophrenie (zusätzlich).
Verfahren
- Voruntersuchung: Medizinisch, Labor, EKG, Anästhesie-Freigabe.
- Anästhesie (Methohexital) + Muskelrelaxans (Succinylcholin).
- Elektrodenplatzierung: bilateral (bitemporal), rechts unilaterale (RUL), bifrontal. RUL = weniger kognitive Effekte.
- Stimulus: kurzer Impuls, titriert zur Anfälligkeitsschwelle.
- Anfallsdauer: 20–60 Sek (EEG überwacht).
- Erholung: 20–60 Min; vorübergehende Verwirrtheit, Kopfschmerz.
Kurs
2–3x/Woche × 6–12 Sitzungen. Erhaltungs-ECT monatlich zur Rezidivprävention.
Nebenwirkungen
- Anterograde/retrograde Amnesie (meist vorübergehend).
- Kopfschmerz, Myalgie, Übelkeit.
ECT ist sicher, evidenzbasiert und lebensrettend bei schwerer Depression. Stigma hält an; Aufklärung erforderlich.
