Traumatische Hirnverletzung (TBI) und erworbene Hirnverletzung erzeugen ein heterogenes Spektrum von Defiziten, abhängig von Verletzungsmechanismus, -ort, -schwere und individueller Resilienz. Folgen können transient oder permanent, fokal oder diffus sein.
Hauptbereiche der Beeinträchtigung
- Kognitive Beeinträchtigung: Defizite in Aufmerksamkeit, Arbeitsgedächtnis, Verarbeitungsgeschwindigkeit, exekutive Funktionen (Planung, Inhibition, Flexibilität) und neues Lernen. Oft die langfristig behinderndsten Spätfolgen.
- Sprach- & Sprachstörungen: Aphasie (expressiv/rezeptiv), Dysarthrie (motorische Sprache), Apraxie der Sprache, pragmatische Kommunikationsdefizite.
- Motorische Defizite: Hemiparese, Spastik, Ataxie, Apraxie, Dysphagie, Feinmotorikstörung. Kontra-lateral zur Läsion.
- Sensorische Störungen: Gesichtsfeldausfälle, Doppelsehen, Hörverlust, taktile Agnosie, Propriozeptionsverlust, neuropathische Schmerzen.
- Emotionale & Verhaltensänderungen: Reizbarkeit, Aggression, emotionale Labilität, Apathie, Desinhibition, Depression, Angst, Persönlichkeitswandel. Frontal-/temporale Beteiligung häufig.
- Posttraumatische Anfälle: Früh (<7 Tage) vs. spät (>7 Tage). Späte Anfälle = posttraumatische Epilepsie (Risiko ~5–15 % bei moderat-schwerem TBI).
- Hydrozephalus: Kommunizierend (beeinträchtigte Liquorresorption) oder obstruktiv (Ventrikelvernarbung). Präsentiert mit Kopfschmerz, Gangabfall, kognitiver Verschlechterung, Inkontinenz.
- Schädelbruch-Komplikationen: Liquorleak (Rhinorrhö/Otorrhö), Hirnnervenlähmungen, intrakranielle Blutung (epidural, subdural, subarachnoidal, intrazerebral).
- Mortalität: Schweres TBI (GCS ≤8) hat 30–40 % Mortalität; schweres diffuses Axonaltrauma oder Hirnstammhernie können tödlich sein.
Erholungsverlauf
- Leichtes TBI (Geisteserschütterung): Wochen bis Monate; 10–20 % entwickeln persistierendes Post-Commotion-Syndrom.
- Moderates TBI: Monate bis 1–2 Jahre; signifikanter Rehabilitationsbedarf.
- Schweres TBI: Jahre; oft unvollständig; lebenslange Unterstützung kann nötig sein.
Frühe, intensive, multidisziplinäre Rehabilitation (Physiatrie, PT/OT/SLP, Neuropsychologie, Psychiatrie) maximiert Neuroplastizität und funktionelle Erholung.
