Der Hirnstamm (Medulla, Pons, Mittelhirn) verbindet sich mit dem Rückenmark am Foramen magnum – der großen Öffnung des Hinterhauptbeins.
Komponenten des Hirnstamms (kaudal zu rostral)
- Medulla oblongata: Setzt sich auf C1-Ebene mit dem Rückenmark fort; enthält vitale Zentren (Atmung, Herz, vasomotorisch).
- Pons: Oberhalb der Medulla; verbindet sich über die mittleren Kleinhirnstiele mit dem Kleinhirn; Atem- und Hirnnervenkerne.
- Mittelhirn: Oberhalb des Pons; verbindet sich mit dem Zwischenhirn; Seh-/Hörreflexe, motorische Bahnsysteme.
Strukturelle Kontinuität
- Weiße Substanz: Aufsteigende (sensible) und absteigende (motorische) Traktionsbahnen sind durchgängig.
- Graue Substanz: Hirnnervenkerne (Hirnstamm) ↔ Rückenmarkkerne.
- Gefäßversorgung: Arteria vertebralis → basilaris → Arteria cerebri posterior; Arteriae spinales anteriores et posteriores.
- Hirnhäute: Dura, Arachnoidea, Pia mater durchgängig.
- Liquorraum: Subarachnoidalraum durchgängig; Cisterna magna am Übergang.
Vermittelte vitale Funktionen
- Atmung: Medulläre Atmungszentren (preBötzinger-Komplex).
- Kreislauf: Vasomotorisches Zentrum, Herzzentren (Medulla).
- Bewusstsein: Reticular activating system (Hirnstamm).
- Reflexe: Hirnnervenreflexe, Rückenmarksreflexe.
- Leitung: Alle supraspinal-spinalen Kommunikationen.
Klinische Bedeutung
- Läsionen am Foramen magnum (Chiari, Tumoren) komprimieren die Medulla → lebensbedrohlich.
- Hirnstamm-Schlaganfälle: „Locked-in“-Syndrom, Hirnnervenlähmungen.
- Die Verletzungshöhe des Rückenmarks bestimmt das Defizitmuster.
Dieser Übergang ist die kritische Hauptstraße zwischen Gehirn und Körper.
