Die weißen Rami communicantes (Singular: ramus communicans albus) sind myelinisierte (weiße) Nervenbündel, die preganglionäre sympathische Fasern vom Rückenmark zu den sympathischen Kettganglien (paravertebralen) führen.
Anatomie & Weg
- Ursprung: Rückenmark → ventraler Wurzel → Spinalnerv (gemischt).
- Abzweigpunkt: Am Intervertebralforamen verlassen preganglionäre sympathische Fasern (T1–L2/L3) den Spinalnerv über den weißen Ramus communicans.
- Ziel: Eintreten in das sympathische Kettganglion auf demselben Segmentallevel.
- Schicksal der Fasern:
- Synapse im gleichen Level-Ganglion → postganglionäre Faser verlässt über den grauen Ramus communicans (unmyelinisiert) → rejoint Spinalnerv → periphere Verteilung (vasomotorisch, sudomotorisch, pilomotorisch).
- Steigen/fallen in der Kette → Synapse auf anderem Level → grauer Ramus → Spinalnerv.
- Passieren die Kette ohne Synapsen → bilden Splanchnicnerven (greater, lesser, least, lumbar, sacral) → Synapse in prävertebralen (collateralen) Ganglien (celiac, aorticorenal, superior/inferior mesenteric, hypogastric) → Viscera.
- Nebennierenmark: Preganglionäre Fasern (T5–T9 über greater splanchnic) → synapsen direkt auf chromaffine Zellen (modifizierte postganglionäre Neuronen) → Adrenalin/Noradrenalin-Freisetzung ins Blut.
Weißer vs. grauer Ramus
| Merkmal | Weißer Ramus communicans | Grauer Ramus communicans |
|---|
| Myelinisierung | Myelinisiert (weiß) | Unmyelinisiert (grau) |
| Fasertyp | Preganglionär sympathisch (B-Fasern) | Postganglionär sympathisch (C-Fasern) |
| Richtung | Spinalnerv → Sympathische Kette | Sympathische Kette → Spinalnerv |
| Segmentallevel | T1–L2/L3 nur | Alle Level (C1–Co) |
Klinische Relevanz
- Horner-Syndrom: Läsion des T1 weißen Ramus / sympathische Kette → ipsilaterale Ptosis, Miosis, Anhidrose.
- Sympathische Blockaden: Sternumganglionblockade (C6/T1) zielt auf die Kette.
- Viszerale reflektierte Schmerzen: Afferenzen reisen mit den Splanchnics → weiße Rami → Dorsalhorn → somatische Überleitungszonen.
Die weißen Rami sind das Tor für sympathischen Ausfluss vom ZNS zur Peripherie.
