Glasgow-Coma-Skala (GCS) durchführen: Ein praktischer Leitfaden für Pflegekräfte

Die Glasgow-Coma-Skala (GCS) ist ein standardisiertes Instrument, das Pflegekräfte verwenden, um das Bewusstseinsniveau eines Patienten zu bestimmen. Entwickelt im Jahr 1974, bleibt sie ein Eckpfeiler der neurologischen Bewertung weltweit. Dieser Leitfaden führt Sie durch jede Komponente – Augenöffnung, verbale Antwort und motorische Antwort –, damit Sie zuverlässige Werte notieren und Veränderungen erkennen können, die auf eine klinische Verschlechterung hindeuten können.

Dinge, die Sie benötigen

• Stiftlampe (optional)
• Stumpfe Schere oder ein ähnliches metallisches Objekt

Anleitung

1. Augenöffnung (0–4 Punkte)

   4 Punkte für spontane Augenöffnung. 3, wenn sich die Augen auf Befehl öffnen. 2 für Reaktion auf einen schmerzhaften Reiz (z. B. die Spitze einer stumpfen Schere). 1, wenn keine Augenöffnung erfolgt, selbst nicht bei heller Stiftlampe.

2. Verbaler Antwort (0–5 Punkte)

   5 Punkte für kohärente, angemessene Konversation. 4 für orientierte, aber verwirrte Sprache (z. B. Alzheimer-Patient). 3 für desorganisierte oder irrelevante Sprache. 2 für unklare oder unverständliche Laute. 1, wenn der Patient nicht sprechen oder Laute von sich geben kann (z. B. intubiert).

3. Motorische Antwort (0–6 Punkte)

   6 Punkte für zielgerichtete Bewegung auf Befehl. 5 für Zurückweichen vor Schmerz. 4 für Zurückweichen ohne andere Reaktion. 3 für decortikate Haltung (Arme und Beine nach innen gezogen). 2 für decerebrate Haltung (Arme und Beine gestreckt). 1 für keine Bewegung oder Haltung.

4. Notieren Sie den Gesamtwert der GCS (Spannweite 3–15) in der Patientenakte. Bewerten Sie routinemäßig erneut oder wann immer eine Veränderung festgestellt wird, und benachrichtigen Sie den Arzt, wenn der Wert unter 8 fällt oder signifikante Veränderungen auftreten.