MS-Läsionen verstehen: Aussehen und Bedeutung

MS-Läsionen

Multiplen Sklerose (MS) betrifft das zentrale Nervensystem und verursacht einen Verlust der weißen fettigen Myelinscheide, die Nervenfasern bedeckt. Dieses Phänomen wird Demyelinisierung genannt. Entzündungen sind ebenfalls vorhanden. Das eigene Immunsystem des Patienten scheint die Erkrankung zu verursachen.

Symptome

Symptome umfassen Schwäche, verschwommenes Sehen und abnorme Empfindungen. Die Symptome können schwanken oder wiederkehren.

Läsionen

Die Plaques oder Narben stellen die charakteristischen MS-Läsionen dar; sie sind zahlreich und können sich überall im weißen Gewebe des zentralen Nervensystems bilden, was die Variabilität der Symptome erklärt. Diese Läsionen werden durch radiologische Methoden und histopathologische Untersuchung von postmortemem Gehirn- oder Biopsiegewebe visualisiert.

Gehirnbildgebung

Die Magnetresonanztomographie (MRT) ist der beste bildgebende Test zur Diagnose und Überwachung von MS. Diese Methode liefert hochauflösende Bilder von Querschnitten des Gehirns. Die Plaques erscheinen typischerweise als helle, eiförmige Läsionen, hauptsächlich im weißen Gewebe. Gadolinium, ein Kontrastmittel, wird in den Blutstrom injiziert, um Bereiche aktueller Demyelinisierung und aktiver Entzündung von Bereichen langfristiger Schäden zu unterscheiden.

Gehirnbiopsie

Die Untersuchung einer MS-Gehirnbiopsie unter dem Mikroskop ist selten für die Diagnose erforderlich. Wenn durchgeführt, zeigt sie höchstwahrscheinlich frühe Läsionen, bei denen die Integrität der Nervenfasern relativ erhalten ist. Myelinverlust und Infiltration durch Immunzellen können immer noch gesehen werden. Weiße Blutkörperchen und Flüssigkeit sammeln sich um Blutgefäße.

Gehirnobduktion

Bei der Obduktion sind langfristige Läsionen deutlicher erkennbar. Allmähliche, kumulative Schäden führen zu einem signifikanten Verlust des weißen Gewebes und einer Reduktion des Gesamtgehirnvolumens. Makroskopisch, auf einem Gehirnschnitt, präsentieren sich Läsionen als graubraune oder pinke feste Bereiche, daher der Begriff „Sklerose in Plaques“. Sie können eiförmig oder keilförmig sein und ihre Größe variiert. Unter dem Mikroskop werden Flecken von Myelinzerstörung festgestellt, mit Verlust von Axonen und einiger inflammatorischer Reaktion. Veränderungen in Astrozyten, einer Art Gliazelle, tragen zur Erzeugung der narbenartigen Läsionen bei. Remyelinisierungs- (Reparatur-) Bereiche können gesehen werden.