Plantarfasziitis: Fersenschmerz – Diagnose und Behandlung

Plantarfasziitis = Degeneration (keine akute Entzündung) des Ursprungs der Plantarfaszie am medialen Calcaneartuberkel.

Typisches Erscheinungsbild

• Mediale Fersenschmerz, am schlimmsten bei den ersten Schritten (post-statische Dyskinesie).
• Besserung bei Aktivität, Verschlimmerung nach langem Stehen.

Risikofaktoren

• Überlastung (Laufen, Stehen), Adipositas, verkürzte Achillessehne/Wade, Platt-/Hohlfuß, schlechtes Schuhwerk, Alter 40–60.

Behandlung (evidenzbasiert)

1. Waden-/Plantarfaszie-Dehnung – 3×/Tag, 30-Sekunden-Halte.
2. Belastungsmanagement – Verschlimmernde Aktivität reduzieren.
3. Stützendes Schuhwerk / OTC-Einlagen (mediale Fußgewölbeunterstützung).
4. Nachtschiene – Hält Dorsalflexion aufrecht.
5. NSAR – Kurzfristig gegen Schmerzen.
6. Stoßwellentherapie / PRP – Refraktäre Fälle.
7. Operation (Fasziotomie) – Letztes Mittel nach 6–12 Monaten erfolgloser konservativer Therapie.

„Hitziges Gefühl“ deutet auf neurovaskuläre oder entzündliche Ätiologie hin – bei atypischem Verlauf auf Neuropathie, Infektion, CRPS abklären.