Das Adipositas-Paradoxon: Unerwartete Überlebensassoziationen bei chronischen Krankheiten

Das Adipositas-Paradoxon beschreibt epidemiologische Beobachtungen, bei denen übergewichtige/obese Patienten (BMI 25–35) bei bestimmten chronischen Erkrankungen ein besseres Überleben zeigen als normalgewichtige Gegenstücke:

• Herzinsuffizienz
• Chronische Nierenerkrankung
• COPD
• Krebs (einige)
• Nach Herzchirurgie
• Kritische Erkrankung

Vorgeschlagene Erklärungen

• Konfounding: Niedriges Gewicht durch Krankheit (reverse Kausalität), Rauchen, Gebrechlichkeit
• Metabolische Reserve: Energiespeicher während katabolen Stresses
• Früherkennung: Obese Patienten werden überwachter
• Behandlungsunterschiede: Aggressiveres Management
• BMI-Limitierungen: Erfasst nicht Körperkomposition, Fettverteilung

Kritischer Vorbehalt

Dies bedeutet nicht, dass Adipositas gesund ist. Adipositas verursacht diese Erkrankungen. Das Paradoxon spiegelt Survivor Bias und methodische Artefakte in Beobachtungsstudien wider. Absichtlicher Gewichtsverlust bei obesen Patienten mit diesen Erkrankungen verbessert im Allgemeinen die Ergebnisse.