BMI als Screening-Instrument: Stärken, Grenzen und ergänzende Messwerte

Body Mass Index (BMI) ist ein weit verbreitetes Screening-Instrument, das Körperfett basierend auf Körpergröße und -gewicht schätzt. Obwohl praktisch und kostengünstig, ist er kein diagnostisches Maß und hat anerkannte Einschränkungen.

Was BMI gut kann

• Schnelle, nicht-invasive Vorsorge für Untergewicht, Übergewicht und Adipositas.
• Starke Korrelation mit gesundheitlichen Risiken auf Bevölkerungsebene (kardiovaskuläre Erkrankungen, Typ-2-Diabetes, bestimmte Krebsarten).
• Nützlich zur Verfolgung von Gewichtstrends in klinischen und öffentlichen Gesundheitsbereichen.

Wichtige Einschränkungen

• Unterscheidet nicht zwischen Muskel und Fett: Athleten oder muskulöse Personen können als übergewichtig/adipös eingestuft werden, obwohl sie wenig Körperfett haben.
• Ignoriert Fettverteilung: Viszerales (abdominelles) Fett trägt ein höheres metabolisches Risiko als subkutanes Fett, aber BMI erfasst dies nicht.
• Weniger genau in bestimmten Gruppen: Ältere (Sarkopenie), schwangere Frauen, Kinder und verschiedene Ethnien (z. B. asiatische Populationen haben ein höheres kardiometabolisches Risiko bei niedrigeren BMIs).
• Misst keine Körperzusammensetzung: Zwei Personen mit identischem BMI können völlig unterschiedliche Körperfettanteile haben.

Klinischer Kontext

Gesundheitsdienstleister verwenden BMI als Ausgangspunkt, ergänzt durch Taillenumfang, Körperzusammensetzungsanalyse (DEXA, Bioimpedanz), Blutdruck, Lipidprofil und Lebensstilbewertung für eine umfassende Auswertung. BMI ist ein Screening-Instrument – kein Urteil.