Bauchgurte (eine Form körperlicher Fixierung) sind maßnahmen letzter Instanz und werden nur angewendet, wenn weniger restriktive Maßnahmen nicht ausreichen, um einen Patienten oder andere vor unmittelbarer Gefahr zu schützen. Ihre Anwendung ist streng reguliert (CMS, Joint Commission, Landesgesetze).
Vorab-Bewertung
- Alternativen ausschöpfen: verbale Deeskalation, Umweltmodifikation, 1:1-Beobachtung, Medikamentenüberprüfung, Sinneswerkzeuge.
- Arzt-/LIP-Anordnung einholen (zeitlich begrenzt, typisch ≤4 Stunden für Erwachsene, ≤2 Stunden für 9–17 Jahre, ≤1 Stunde für <9 Jahre).
- Kontraindikationen prüfen: schwere kardiopulmonale Beeinträchtigung, kürzliche Bauch-/Thoraxoperation, Schwangerschaft, Hautschädigung an der Stelle.
Anwendungsprotokoll
- Grund dem Patienten/Familie erklären; Einwilligung/Ablehnung dokumentieren.
- Patienten in Rücken- oder Sitzlage mit gebeugten Hüften/Knieen positionieren; Bauchlage vermeiden.
- Gurt gemäß Herstelleranleitung anlegen: eng, aber 2-Finger-Breite zwischen Gurt und Taille; sicherstellen, dass kein Zwerchfell oder keine Infusionsleitungen komprimiert werden.
- Am Bettgestell (nicht am Seitengitter) mit Schnellverschlussknoten befestigen.
Monitoring & Dokumentation (alle 15–30 Minuten)
- Atemfrequenz, -tiefe, SpO2; Hautintegrität, Zirkulation, Nervenfunktion distal zum Gurt.
- Flüssigkeitszufuhr, Toilettengang, Bewegungsumfang-Übungen alle 2 Stunden.
- Verhaltensbewertung: fortlaufende Notwendigkeit vs. Bereitschaft zur Entfernung.
Entfernung & Nachbesprechung
Sobald die Kriterien erfüllt sind, entfernen. Patient und Personal nachbesprechen; Dauer, Beobachtungen und Ergebnisse dokumentieren. Jede Verletzung oder jeden Tod gemäß regulatorischen Anforderungen melden.
Wichtiges Prinzip: Die Anwendung von Fixierungen repräsentiert ein Sicherheitsversagen – kontinuierliche Qualitätsverbesserung zielt darauf ab, die Inzidenz durch traumainformierte Pflege und Personalschulung zu reduzieren.
