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Adipositas und Lebenserwartung: Die Auswirkungen verstehen

Adipositas reduziert die Lebenserwartung signifikant. Die Wirkung ist dosisabhängig: höherer BMI → mehr verlorene Lebensjahre (YLL).

Wichtige Evidenz (JAMA Internal Medicine, 2014 – Global BMI Mortality Collaboration)

BMI-Kategorie	BMI-Bereich	Verlorene Lebensjahre (vs. BMI 22,5–25)
Normal	22,5–25	Referenz (0)
Übergewichtig	25–30	0–1 Jahr
Adipositas Grad I	30–35	2–4 Jahre
Adipositas Grad II	35–40	5–8 Jahre
Adipositas Grad III (schwer)	≥40	8–14 Jahre

Zusätzliche Erkenntnisse

Risiko am höchsten bei jüngeren Erwachsenen (20–50) – mehr Expositionsjahre.
Männer und Frauen ähnlich betroffen.
Rauchen verstärkt das Risiko (adipöse Raucher: YLL bis zu 20 Jahre vs. Nichtraucher Normalgewicht).
Herz-Kreislauf-Erkrankungen, Diabetes, Krebs, Atemwegserkrankungen vermitteln die überschüssige Mortalität.

Nuancen

„Adipositas-Paradoxon“ bei Älteren/Chronischkranken (höherer BMI mit niedrigerer Mortalität assoziiert) – wahrscheinlich Konfounding (Gebrechlichkeit, Gewichtsverlust durch Krankheit).
Fitness mindert, eliminiert aber nicht das Risiko (fit adipös > unfit Normalgewicht, aber fit Normalgewicht am besten).

Klinische Implikation

Selbst bescheidener Gewichtsverlust (5–10 %) verbessert die metabolische Gesundheit, Mobilität und Lebensqualität. Adipositaschirurgie bei Grad II/III reduziert die Langzeitmortalität um 30–50 %.

Adipositas ist eine chronische Krankheit, keine Lebensstilentscheidung. Mitfühlende, evidenzbasierte Behandlung fügt Lebensjahre hinzu.

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